我们该如何认识慢性骨髓炎

来源:民福康

慢性骨髓炎是由致病菌持续感染致骨骼慢性炎症,多由急性骨髓炎未及时彻底治疗发展而来,致病菌有特定因素,骨组织有病理改变,局部和全身有相应表现,可通过影像学和实验室检查诊断,治疗以手术为主结合抗生素,需积极治急性骨髓炎并增强机体免疫力来预防。

一、慢性骨髓炎的定义

慢性骨髓炎是由致病菌持续感染引起的骨骼慢性炎症性疾病,多由急性骨髓炎治疗不及时、不彻底发展而来,致病菌常持续存在于骨组织中,导致炎症反复迁延不愈。

二、病因与发病机制

1.致病菌因素

常见致病菌有金黄色葡萄球菌等,细菌侵入骨组织后,会在局部繁殖,引发炎症反应。细菌的生物膜形成是其持续存在的重要机制,生物膜可以保护细菌免受宿主免疫防御机制和抗菌药物的作用。例如,金黄色葡萄球菌形成的生物膜能够使其在骨组织内长期存活,导致炎症持续。

不同年龄、生活方式及病史的人群感染致病菌的风险有所不同。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易受到金黄色葡萄球菌等细菌的侵袭;长期患有糖尿病等基础疾病的人群,机体免疫力低下,也更易发生慢性骨髓炎,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且机体的免疫功能受到抑制。

2.骨组织病理改变

骨组织会出现骨质破坏与修复并存的情况。炎症导致骨小梁吸收、破坏,同时破骨细胞与成骨细胞活性失衡,成骨细胞形成新骨,出现骨质增生、硬化等修复表现,但这种修复往往不彻底,仍存在死骨、窦道等病理改变。死骨的存在会持续刺激局部炎症,使得窦道反复流脓,炎症难以消除。

三、临床表现

1.局部表现

患处可反复出现红肿、疼痛,窦道形成是典型表现,窦道可间歇性流出脓性分泌物,周围皮肤常伴有色素沉着、瘢痕形成。不同年龄人群局部表现可能有差异,儿童慢性骨髓炎局部疼痛可能相对更明显,且由于儿童骨骼处于生长发育阶段,可能会影响骨骼的正常生长,导致肢体短缩、畸形等;成年患者局部症状相对较为局限,但炎症持续存在会严重影响生活质量。

查体可见局部皮温可能轻度升高,压痛明显,窦道周围皮肤有炎性反应。

2.全身表现

部分患者可出现低热、乏力等全身症状,这是因为机体持续的炎症反应导致消耗增加,免疫功能处于相对活跃但又受抑制的状态。对于患有基础疾病的人群,如糖尿病患者合并慢性骨髓炎时,全身症状可能会更加复杂,除了低热、乏力外,还可能因糖尿病的影响出现血糖波动等情况,进一步影响病情的恢复。

四、诊断方法

1.影像学检查

X线检查:早期可能无明显特异性表现,随着病情进展,可见骨质破坏、骨质增生、死骨形成等。在不同年龄人群中,X线表现可能因骨骼发育情况而有所不同,儿童骨骼处于生长阶段,骨质改变可能更具特殊性。

CT检查:能够更清晰地显示骨质破坏、死骨及窦道的位置等情况,对于复杂部位的慢性骨髓炎诊断价值更高。例如,对于骨盆等复杂解剖部位的慢性骨髓炎,CT可以准确判断骨质破坏范围及与周围组织的关系。

MRI检查:对软组织炎症及骨髓炎的早期诊断敏感性较高,能更早发现骨髓内的炎症改变。它可以清晰显示骨髓水肿、软组织脓肿等情况,有助于早期诊断和制定治疗方案。

2.实验室检查

血常规:可见白细胞计数及中性粒细胞比例可能轻度升高,提示机体存在炎症反应。但对于一些免疫力低下的人群,如老年人或患有免疫缺陷疾病的人,血常规改变可能不典型,白细胞计数可能正常或仅有轻度波动。

血沉(ESR):血沉加快常提示炎症活动,在慢性骨髓炎的病情监测中具有一定意义。例如,当病情处于活动期时,血沉会明显升高,而经过治疗病情得到控制后,血沉可逐渐下降。

C反应蛋白(CRP):CRP升高也是炎症活动的指标之一,其水平变化与病情严重程度和治疗效果相关。

五、治疗原则

1.手术治疗为主

手术目的是清除病灶、死骨及感染组织,建立局部良好的血液循环,促进炎症消退。常用的手术方法有病灶清除术、死骨摘除术、窦道切除术等。对于儿童患者,手术操作需要更加精细,要尽量减少对骨骼生长板等重要结构的影响;对于老年患者,要充分评估其全身状况,选择合适的手术方式,确保手术安全。

术后可能需要结合抗生素治疗来进一步控制残余的细菌感染。

2.抗生素应用

根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。在选择抗生素时,要考虑不同人群的特点,如儿童应避免使用可能影响骨骼发育的抗生素;对于肝肾功能不全的患者,要调整抗生素的剂量和使用方案,以确保用药安全有效。

六、预防措施

1.积极治疗急性骨髓炎

一旦发生急性骨髓炎,要及时、规范地进行治疗,选用敏感抗生素,足疗程应用,防止急性骨髓炎迁延不愈发展为慢性骨髓炎。对于儿童急性骨髓炎,家长要密切关注孩子病情变化,遵循医生的治疗方案,确保治疗彻底。

2.增强机体免疫力

保持健康的生活方式,均衡饮食,适度运动,对于患有基础疾病的人群,如糖尿病患者要积极控制血糖,以提高机体免疫力,降低发生慢性骨髓炎的风险。合理的生活方式对于不同年龄、性别的人群都很重要,年轻人可通过规律作息、适度锻炼来增强体质;老年人则可通过适当运动、合理饮食来维持良好的身体状态,减少感染风险。

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慢性骨髓炎是细菌感染骨髓、骨膜、骨皮质引起的慢性炎症,可以破坏骨质。
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额骨骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
额骨骨髓炎是否严重取决于是否早期发现,是否采取了正确的治疗方法。但是总地来说,骨髓炎在临床上还是比较严重的疾病。可以使用消炎止痛以及抗感染的药物进行治疗,同时还需要进行全身支持治疗,如果说表现出了脓肿的话,需要切开引流,对伤口进行清创。如果说没有及时的处理的话,可能会危及到病人的生命。
急性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎的病人也是非常严重的,正常急性骨髓炎一旦发生,就会表现出局部红肿热痛,局部皮肤发红,皮温升高,表现出明显的胀痛,影响病人局部正常功能。对于急性骨髓炎的治疗办法,首先需要尽早的足量联合应用抗生素进行治疗,必要时还需要进行穿刺抽液或者是反复冲洗,尽量将急性骨髓炎厄杀在摇篮之中,不然一旦发展为慢
慢性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性骨髓炎是比较严重的。慢性骨髓炎在发病早期会使病人表现出伤口流脓、局部红肿等表现,如果病人治疗不及时,随着疾病的不断发展,慢性骨髓炎可能会使病人表现出骨僵硬、骨癌等并发症,因此对病人身体健康导致一定的影响。因此,如果病人被检查出了慢性骨髓炎,应当及时采取相对应的方案进行治疗。病人在日常生活中要多注
慢性化脓性骨髓炎怎么治?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性化脓性骨髓炎患者,主要可以行手术治疗,比如:病灶清除术、含抗生素骨水泥充填术、松质骨填塞术、肌瓣或肌皮瓣填塞术,或者病骨切除术等。如果患处肢体严重畸形,并且发生癌变,需要行截肢术。慢性化脓性骨髓炎一般是急性化脓性骨髓炎迁延不愈引起,可能与患处形成大量死骨、存在无效腔或者抗菌药物无法作用与病灶等原
急性骨髓炎是什么病?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎是一种葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌经血侵入骨髓所引起的骨髓炎性反应,好发于股骨下端、胫骨上端,并且多见于小儿。患者可能会出现局部疼痛、肿胀、活动受限,以及高热等症状。对于急性骨髓炎患儿,早期可以使用头孢类或者青霉素类等广谱抗生素进行抗感染治疗。治疗期间还可以使用石膏、夹板固定患肢,能够防止
骨髓炎是什么病?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨髓炎是由于机体受到创伤后病菌从体表伤口进入骨组织或者是身体其他部位出现感染,通过血液循环播散至骨骼,引起机体全身高热、寒颤,感染部位疼痛、红肿等症状的骨骼破坏性炎症。骨髓炎的患者可以使用克林霉素、万古霉素、头孢哌酮、阿莫西林等抗生素控制感染,药物治疗无效的可以根据病情选择开创减压术、死骨切除术、开
急性骨髓炎会复发吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
虽然骨髓炎治愈后有复发的可能,但是,在骨髓炎病变过程中,经过综合治疗和精心护理,实际上可以使骨损伤逐步得到修复,因此达到治愈的目的。和此同时,有效的身体调理,加强日常护理措施,定期体检,治疗后合理用药,自然就能彻底治愈骨髓炎。一旦做好了治疗后的预防和护理,骨髓炎就不会复发,给身体带来更大的危害。
急性血源性骨髓炎的治疗原则?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性血源性骨髓炎的治疗原则主要有控制感染,减轻症状,预防并发症等。控制感染主要是在疾病早期根据药敏试验结果选择合适的抗生素使用,尽量在发病5天内治疗效果比较好,常用的药物有青霉素类、头孢类等。减轻患者症状主要是对症处理,比如高热时积极降温、补液纠正电解质紊乱现象,给予高蛋白饮食提高充足的营养支持。预
急性血源性骨髓炎的常见致病菌?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常来说急性血源性骨髓炎在我们临床上最多见的致病菌首先是金黄色葡萄球菌;其次也可以见于乙型溶血性链球菌以及白色葡萄球菌。此外较少见的病原菌还有大肠杆菌、绿脓杆菌以及肺炎双球菌等。
骨髓炎复发几率高吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨髓炎复发几率较高。在临床治疗后骨髓炎复发是一个多见问题。因为骨髓炎主要是结核性的,是一种骨的感染和破坏,由需氧、分枝杆菌及真菌造成。但如果治疗真的很彻底,就不一定会复发。也就是说,治疗后骨髓炎是否会复发,和良好的治疗程度有关。实际上,手术治疗的复发率仍然较低。
慢性骨髓炎的表现
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
慢性骨髓炎是骨髓炎的一种类型。骨髓炎是骨科里面比较严重的一种感染性疾病,发病途径有两种,一种是血源性感染,比如上呼吸道感染后细菌通过血液途径到达骨骼,出现骨骼感染,形成骨髓炎。另外一种是外伤导致局部感染,感染细菌侵蚀到骨膜、骨髓,形成骨髓炎。骨髓炎如果没有得到及时治疗,迁延不愈超过三周以后,就会称为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎因为有细菌生物膜的
骨折术后感染骨髓炎能治愈吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
骨髓炎是非常难治的一种疾病,在外科有一句话叫,骨髓炎是不死的癌症,治疗难度非常大。骨髓炎的发生,往往有两种感染途径,一种就是血源性感染。比如上呼吸道感染,细菌通过血液到达胫骨,出现胫骨的感染,这种往往是出现在体弱多病的人,或者是小儿,及时发现用药可以治疗治愈。另外一种就是外伤创面感染,比如皮肤、肌肉出现感染,感染了细菌,侵蚀到骨头,出现骨
慢性骨髓炎能治好吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
慢性骨髓炎通过积极的治疗是可以达到治愈的效果的,但是治疗的难度比较大,因为感染的部位比较特殊,是在骨头里面,所以治疗很不方便,则治疗难度就会很大。111。慢性骨髓炎通过目前的医疗技术,还没有办法完全减少复发的可能性,所以治疗后患者定期复诊。
骨髓炎容易复发吗
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
骨髓炎是否容易复发需要根据具体情况进行分析。急性骨髓炎通过科学合理的及时治疗可以治愈,而且在治愈之后也不容易复发。但是急性骨髓炎由于误治转变成慢性骨髓炎,患者治疗难度较大且很容易复发。所以,一旦出现骨髓炎需要及时就诊。
怎么判断是不是骨髓炎
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
判断骨髓炎,可以通过以下几个方面进行。第一、临床症状。骨髓炎时,患者可以有骨头病变处疼痛以及明显叩击痛,也可以有全身症状,比如发热、乏力等。第二、通过查体。在骨髓炎处,可以有明显叩击痛,严重者会有皮肤红肿,皮温升高。第三、通过血化验、X线、核磁共振、CT等检查来进行诊断。在血化验时,常有白细胞、中性粒子升高。同时,在CT、核磁、X线上,可
骨髓炎是怎么回事
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
骨髓炎是指化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症改变。骨髓炎感染途径主要有血源性感染、外伤性感染以及局部侵袭蔓延性感染。骨髓炎可以导致局部骨质疼痛不适,严重的伴有局部的化脓病变以及窦道形成等。若得不到及时以及正确的治疗,会导致局部感染反复不愈合,甚至局部截肢的可能。
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