卵巢癌的检查项目有哪些
卵巢癌的检查方法主要包括影像学检查、实验室检查和病理检查。影像学检查有超声(经腹部和经阴道,可初步判断肿物良恶性)、CT(提供详细图像,助于分期但有辐射)、MRI(软组织分辨力强,费用高且部分患者不宜);实验室检查包括肿瘤标志物(CA125、HE4等各有特点及适用情况)、血常规和生化检查(了解身体状况);病理检查有腹水细胞学检查(简单但阳性率低)和组织活检(诊断“金标准”)。特殊人群检查需特别注意,孕妇首选超声,CT和MRI孕期一般不建议用,肿瘤标志物检查结果需综合判断;老年人要评估身体状况选合适方法;有家族遗传史者建议定期筛查,可考虑基因检测。
一、影像学检查
1.超声检查:是卵巢癌筛查的常用方法,可清晰显示卵巢的形态、大小、结构及血流情况。经腹部超声可初步观察卵巢的整体情况,适用于大多数女性,操作简便、无创伤。经阴道超声则能更清晰地显示卵巢内部细微结构,对于肥胖女性或卵巢位置较深者优势明显。它可以发现卵巢肿物,并根据肿物的大小、边界、内部回声等特征初步判断其良恶性。例如,边界清晰、内部为无回声区的肿物多为良性;而边界不清、内部有实性成分且血流丰富的肿物恶性可能性较大。
2.CT检查:能够提供更详细的腹部和盆腔图像,对于判断卵巢癌的分期非常重要。可以清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移和远处转移等情况。增强CT通过注射造影剂,能更清晰地显示肿瘤的血供情况,有助于提高诊断的准确性。不过,CT检查有一定的辐射剂量,不适合短期内频繁检查。
3.MRI检查:对软组织的分辨能力强,能更准确地显示卵巢肿瘤的内部结构、与周围组织的关系,对于判断肿瘤的良恶性及分期有重要价值。尤其对于一些CT检查难以明确的病变,MRI检查可以提供更多的诊断信息。但MRI检查费用较高,检查时间较长,体内有金属植入物(如心脏起搏器、人工关节等)的患者不能进行此项检查。
二、实验室检查
1.肿瘤标志物检查:
CA125:是卵巢癌最常用的肿瘤标志物,约80%的卵巢上皮癌患者血清CA125水平会升高,且其水平与肿瘤的进展、复发及预后密切相关。在卵巢癌的诊断、病情监测和治疗效果评估中具有重要意义。但CA125并非卵巢癌特异性标志物,其他一些妇科疾病(如子宫内膜异位症、盆腔炎等)以及某些非妇科疾病(如肝硬化、结核等)也可能导致CA125轻度升高。
HE4:是一种新的卵巢癌标志物,对卵巢癌的诊断具有较高的敏感性和特异性,尤其在早期卵巢癌的诊断中优于CA125。联合检测CA125和HE4可以提高卵巢癌诊断的准确性。
其他标志物:如AFP(甲胎蛋白)对于卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值;HCG(人绒毛膜促性腺激素)升高可见于卵巢绒癌;CEA(癌胚抗原)在一些卵巢黏液性癌患者中可能升高。
2.血常规、生化检查:血常规可以了解患者的血细胞计数情况,判断有无贫血、感染等;生化检查可检测肝肾功能、电解质等指标,评估患者的一般身体状况,为后续的治疗提供参考。例如,肝功能异常可能影响化疗药物的代谢和使用;肾功能异常可能需要调整治疗方案。
三、病理检查
1.腹水细胞学检查:对于有腹水的卵巢癌患者,抽取腹水进行细胞学检查,查找癌细胞,是一种简单有效的诊断方法。如果在腹水中找到癌细胞,对卵巢癌的诊断具有重要意义。但腹水细胞学检查的阳性率相对较低,受多种因素影响,如腹水的量、癌细胞的分布等。
2.组织活检:是诊断卵巢癌的“金标准”。可以通过手术切除肿瘤组织进行病理检查,明确肿瘤的类型、分级和分期,为制定治疗方案提供重要依据。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,适用于早期卵巢癌的诊断和治疗;而对于晚期卵巢癌,可能需要开腹手术进行全面的探查和肿瘤细胞减灭术。在某些情况下,也可以通过细针穿刺活检获取肿瘤组织,但这种方法有导致肿瘤种植转移的风险,一般不作为首选。
特殊人群温馨提示:
1.孕妇:孕期发现卵巢肿物时,检查方法的选择需要谨慎。超声检查是首选的安全检查方法,对胎儿没有不良影响。而CT和MRI检查在孕期一般不建议使用,尤其是孕早期,因为CT的辐射可能对胎儿造成不良影响,MRI检查虽然没有辐射,但在孕期的安全性尚未完全明确。肿瘤标志物检查在孕期可能会出现生理性升高,需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。
2.老年人:老年人身体机能较差,可能合并多种基础疾病。在进行检查时,需要充分评估患者的身体状况,选择合适的检查方法。例如,对于身体状况较差、不能耐受手术的患者,可能更倾向于选择无创或微创的检查方法,如超声、肿瘤标志物检查等。同时,在检查过程中要注意监测患者的生命体征,确保检查安全。
3.有家族遗传史的人群:对于有卵巢癌家族遗传史的女性,建议定期进行卵巢癌筛查,筛查项目可以适当提前和增加。除了上述常规检查项目外,还可以考虑进行基因检测,如BRCA1/2基因检测,了解自身的遗传风险。如果检测结果显示携带相关基因突变,可能需要更密切的监测和预防性干预措施。



