尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能自行排出的病理状态，分为急性和慢性，病因有机械性梗阻和动力性梗阻，临床表现不同，诊断方法包括体格检查、影像学检查和尿流动力学检查
一、尿潴留的定义
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能自行排出的一种病理状态。正常情况下，膀胱能够储存一定量的尿液，并在合适的时机通过排尿反射将尿液排出体外，而尿潴留时这种正常的排尿过程出现障碍。
二、尿潴留的分类
（一）急性尿潴留
1.发病情况：突然发生，膀胱内迅速充满尿液，患者会感到小腹胀痛难忍，迫切需要排尿却无法排出。常见于各种原因导致的尿道梗阻，比如前列腺增生患者在某些诱因下（如受凉、饮酒等）可突然出现急性尿潴留；尿道结石、尿道损伤等也可能引起急性尿道梗阻从而导致急性尿潴留。
2.年龄因素影响：不同年龄人群发生急性尿潴留的原因有所不同。在老年男性中，前列腺增生是主要原因；而在年轻男性中，尿道结石、尿道损伤等相对更常见。对于儿童，先天性尿道畸形等可能是导致急性尿潴留的原因之一。
3.生活方式影响：长期饮酒、久坐等不良生活方式可能增加前列腺增生患者发生急性尿潴留的风险，因为饮酒可能导致前列腺充血，久坐会影响会阴部的血液循环等。
（二）慢性尿潴留
1.发病情况：起病缓慢，病程较长，患者可能有逐渐加重的排尿困难表现，如排尿等待、尿线变细、排尿不尽等，膀胱内有一定量的残余尿液，但患者可能没有明显的急性尿潴留时的剧烈胀痛感。常见于膀胱颈部梗阻、神经源性膀胱等情况。
2.年龄因素影响：老年人群中，神经源性膀胱相对较为常见，这与老年患者可能存在的神经系统退行性变等有关；而膀胱颈部梗阻在各个年龄段都可能发生，但以中老年男性多见。
3.病史影响：有神经系统疾病病史的人群，如脊髓损伤、糖尿病等患者，发生神经源性膀胱导致慢性尿潴留的风险较高，因为神经系统病变可能影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌功能异常或尿道括约肌功能障碍。
三、尿潴留的病因
（一）机械性梗阻
1.尿道梗阻：
前列腺疾病：前列腺增生是引起男性老年人尿潴留的常见原因，增生的前列腺组织会压迫尿道，使尿道狭窄，阻碍尿液排出。
尿道结石：尿道内的结石可堵塞尿道，导致尿液排出受阻。例如尿道结石可能因结石的大小、位置不同，对尿道的梗阻程度不同，严重时可完全阻断尿液排出。
尿道损伤：尿道损伤后形成的瘢痕组织可能导致尿道狭窄，影响尿液正常通过。
2.膀胱颈部梗阻：膀胱颈部的病变，如膀胱颈部挛缩等，可使膀胱颈部开口变小，阻碍尿液从膀胱排出到尿道。
（二）动力性梗阻
1.神经源性因素：
神经系统病变：如脊髓损伤、脑出血、脑梗死等疾病，可影响控制膀胱排尿的神经传导通路，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，从而引起尿潴留。例如脊髓损伤患者，损伤平面以下的神经功能受损，可能出现膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能障碍。
糖尿病神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态可导致神经病变，累及支配膀胱的神经时，会引起膀胱功能障碍，出现尿潴留等症状。
2.药物因素：某些药物可能导致尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品等）、抗组胺药物、某些抗精神病药物等，这些药物可能抑制膀胱逼尿肌的收缩或导致尿道括约肌痉挛，从而影响排尿功能。
四、尿潴留的临床表现
（一）急性尿潴留
1.症状表现：患者下腹部突然膨隆，胀痛明显，不能自主排尿，膀胱区可触及胀满的膀胱，按压时有明显痛感。
2.对生活的影响：急性尿潴留会严重影响患者的生活质量，导致患者非常不适，无法正常进行日常活动，需要及时采取措施解决排尿问题。
（二）慢性尿潴留
1.症状表现：患者可能有排尿困难逐渐加重的表现，如排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥不尽等，同时可能伴有尿频、尿急等症状，膀胱内常有较多残余尿液。
2.对健康的长期影响：长期慢性尿潴留可导致膀胱功能进一步受损，引起膀胱逼尿肌功能减退，还可能导致上尿路损害，如引起肾积水等，影响肾脏功能。
五、尿潴留的诊断方法
（一）体格检查
1.腹部检查：急性尿潴留时可发现下腹部膨隆，触及胀满的膀胱；慢性尿潴留时也可触及增大的膀胱，但膨隆程度可能相对较轻。
2.直肠指诊：对于男性患者，直肠指诊可了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况，有助于判断是否存在前列腺增生等导致尿道梗阻的因素。
（二）影像学检查
1.超声检查：超声可以清晰地显示膀胱内的尿量、膀胱壁的厚度以及是否存在前列腺增生、尿道结石等病变，还能测量膀胱残余尿量，是诊断尿潴留常用的影像学方法。例如通过超声测量，正常膀胱残余尿量一般少于50ml，若残余尿量增多则提示可能存在尿潴留。
2.X线检查：静脉肾盂造影等X线检查可以了解上尿路的情况，如是否存在肾积水等，对于判断尿潴留是否引起上尿路损害有一定帮助。
（三）尿流动力学检查
尿流动力学检查可以评估膀胱逼尿肌的收缩功能、尿道括约肌的功能以及膀胱尿道的压力变化等，对于明确尿潴留的病因和病情严重程度有重要意义。例如通过尿流动力学检查可以区分是膀胱出口梗阻还是膀胱逼尿肌功能障碍导致的尿潴留。
