什么是腰部骨质增生
腰部骨质增生是常见骨科疾病，由年龄增长、腰部劳损、创伤等致腰椎椎体边缘骨赘增生，有腰部疼痛、活动受限、神经压迫等表现，可通过X线、CT、MRI等检查诊断，预防需保持正确姿势、适度锻炼、避免创伤，康复可采用物理治疗、康复训练等。
一、腰部骨质增生的定义
腰部骨质增生，又称为腰椎骨质增生，是一种常见的骨科疾病，它是人体腰部椎体为适应力学变化而出现的自我保护性反应，属于骨骼的一种退行性改变。随着年龄的增长、长期腰部劳损等因素影响，腰椎椎体边缘会出现骨赘增生。
二、腰部骨质增生的成因
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体的椎间盘会发生退变，水分减少，椎间隙变窄，脊柱的稳定性受到影响。为了维持脊柱的稳定性，椎体边缘会通过骨质增生来增加受力面积，这是一种自然的老化现象。一般来说，30-40岁以后人群发生腰部骨质增生的几率逐渐增加，女性在绝经后，由于体内激素水平的变化，骨质流失加快，相比同龄男性更易出现腰部骨质增生相关问题。
（二）腰部劳损因素
长期从事重体力劳动、久坐、久站、长期弯腰工作等人群，腰部肌肉、韧带等软组织长期处于紧张状态，腰椎椎体间的压力分布不均衡，椎体边缘容易受到异常应力刺激，从而引发骨质增生。例如，长期伏案工作的办公室人群，腰部缺乏运动，腰椎长期处于前屈状态，椎间盘前部受压，后部受到牵拉，容易导致腰椎骨质增生。
（三）创伤因素
腰部曾经受到急性创伤，如车祸伤、高处坠落伤等，导致腰椎椎体骨折、脱位等，在创伤修复过程中，可能会出现骨质增生现象，以试图恢复腰椎的正常结构和功能。
三、腰部骨质增生的临床表现
（一）腰部疼痛
早期可能表现为腰部隐痛，在劳累、久坐、久站后疼痛会加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可能会持续存在，甚至在夜间也会出现疼痛，影响睡眠。疼痛的性质多为酸痛、胀痛或刺痛。例如，长期腰部劳损导致的骨质增生患者，每天工作后腰部疼痛明显，休息一晚上后有所减轻，但第二天工作后又会复发。
（二）腰部活动受限
由于腰部疼痛和骨质增生对周围组织的刺激，患者腰部活动会受到不同程度的限制。患者可能会出现弯腰困难、转身不灵活等情况。例如，在穿裤子、系鞋带等需要弯腰的动作时会感到困难。
（三）神经压迫症状
当腰部骨质增生严重，增生的骨赘刺激或压迫周围神经时，会出现相应的神经压迫症状。如果压迫坐骨神经，可能会出现下肢放射性疼痛、麻木，从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射，严重时会影响下肢的运动功能。比如，患者会感觉下肢麻木无力，行走困难，像踩在棉花上一样。
四、腰部骨质增生的诊断方法
（一）影像学检查
1.X线检查：是诊断腰部骨质增生的常用方法。通过X线片可以清晰看到腰椎椎体边缘的骨赘形成，椎间隙变窄等情况，能够初步判断骨质增生的部位和程度。例如，可见腰椎椎体唇样、刺样等增生改变。
2.CT检查：对于骨质增生的细节显示比X线更清晰，能够更准确地观察到骨赘与周围神经、血管等结构的关系，有助于判断是否存在神经压迫情况。可以看到骨赘的大小、形态以及对椎管、神经根管等结构的影响。
3.MRI检查：不仅可以显示骨质增生情况，还能清晰显示椎间盘、脊髓、神经等软组织的病变情况。对于判断神经受压程度和软组织损伤情况有重要价值，能够看到脊髓是否有水肿、神经是否有受压变形等。
五、腰部骨质增生的预防与康复
（一）预防措施
1.保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹，双脚分开与肩同宽；坐姿时要保持腰部挺直，座椅高度要合适，使膝关节与髋关节保持同一水平；行走时要抬头挺胸，步伐适中。对于长期伏案工作的人群，要注意调整桌椅高度，使电脑屏幕处于合适的高度，避免颈椎和腰椎过度前屈。
2.适度腰部锻炼：适当进行腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作。五点支撑法是仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。小飞燕是俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次坚持数秒后放松，重复进行。通过锻炼可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，减少骨质增生的发生风险。
3.避免腰部创伤：在进行重体力劳动或体育运动时，要注意保护腰部，避免腰部受到急性创伤。例如，搬运重物时要采用正确的姿势，先蹲下，用腿部力量抬起重物，而不是直接弯腰搬起，防止腰部扭伤。
（二）康复措施
1.物理治疗：可采用热敷、理疗、针灸等方法。热敷能够促进腰部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；理疗如红外线照射等可以改善腰部组织的营养代谢；针灸可以通过刺激穴位调节腰部气血运行，缓解腰部疼痛和活动受限等症状。
2.康复训练：在医生的指导下进行针对性的康复训练，继续加强腰部肌肉力量训练，同时进行腰部关节活动度训练，如缓慢的腰部屈伸、旋转等动作，但要注意运动幅度和强度，避免过度运动加重腰部损伤。例如，在疼痛缓解期可以逐渐增加腰部活动度训练的难度和强度，但如果在训练过程中出现疼痛加剧，应立即停止并咨询医生。
