膝关节炎的治疗
膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低强度有氧运动、肌力训练）、物理治疗（热疗、冷疗、电疗）和减重；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症但有副作用）和软骨保护剂（促进软骨修复，起效慢）；手术治疗有关节镜手术（适用于关节内有游离体等情况）、截骨术（适用于力线异常者）、人工膝关节置换术（适用于终末期患者，有风险）。
一、非药物治疗
1.运动疗法：
低强度有氧运动：对于膝关节炎患者，适度的低强度有氧运动有助于增强肌肉力量，减轻关节负担。例如游泳，在水中浮力可减轻体重对膝关节的压力，同时能锻炼腿部肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于不同年龄的患者，儿童和青少年进行游泳等运动时需注意安全监督，成年人则可根据自身体能适当调整运动强度，老年人要避免过快的游泳速度；男性和女性在运动时无本质差异，但女性若处于特殊生理期需注意运动强度；有肥胖病史的患者通过游泳等运动有助于减轻体重，从而降低膝关节负荷。
肌力训练：加强膝关节周围肌肉力量可更好地稳定关节。比如股四头肌等长收缩训练，患者取平卧位，将下肢伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。不同年龄人群进行肌力训练时强度有所不同，老年人肌力训练应循序渐进，儿童和青少年需在正确指导下进行以避免运动损伤；有膝关节手术病史的患者在进行肌力训练时要遵循康复治疗师的指导，根据术后时间和恢复情况调整训练强度。
2.物理治疗：
热疗：热疗可促进血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如热敷，可使用热水袋或热毛巾，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于年龄较小的儿童，热疗时要特别注意温度控制，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意温度和热敷时间；有糖尿病病史的患者由于可能存在神经病变，对温度感知不敏锐，热敷时需格外小心。
冷疗：急性炎症期可采用冷疗减轻肿胀和疼痛。如冰袋冷敷，用毛巾包裹冰袋后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。儿童使用冷疗时要注意冰袋与皮肤的间隔，避免直接接触皮肤造成冻伤；女性在生理期若膝关节有炎症，冷疗需谨慎；有血液循环不良病史的患者冷疗时间不宜过长。
电疗：包括低频电刺激、中频电疗等，可通过电流刺激改善局部血液循环和缓解疼痛。不同电疗方式有其适用范围，低频电刺激常用于缓解肌肉紧张，中频电疗对改善关节周围组织营养有一定作用。对于不同年龄患者，电疗参数需根据个体情况进行调整；有心脏起搏器的患者要避免使用电疗，以防干扰起搏器正常工作；有皮肤破损的部位不能进行电疗。
3.减重：
对于超重或肥胖的膝关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节承受的压力。研究表明，体重每减轻1公斤，膝关节所受压力可减少约4公斤。例如一位体重超重50公斤的患者，减轻5公斤体重后，膝关节压力可减少约20公斤。不同年龄人群减重方式有所不同，儿童和青少年通过健康饮食和适度运动减重，要避免过度节食影响生长发育；成年人可通过合理控制饮食摄入量和增加运动量来减重；老年人减重需缓慢进行，可选择散步、太极拳等低强度运动结合饮食控制；男性和女性在减重过程中要注意营养均衡，避免因减重导致营养不良；有代谢性疾病病史的患者减重需在医生指导下进行，防止影响基础疾病控制。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：
可缓解疼痛和炎症，如[具体非甾体抗炎药1]等。但其可能存在胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，老年人使用时也需密切关注胃肠道反应，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药。
2.软骨保护剂：
如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复。有研究显示氨基葡萄糖能在一定程度上改善膝关节炎患者的症状和关节功能，对于年龄较大、软骨退变明显的患者可能有一定益处，但起效相对较慢，需要长期服用观察效果；有肝肾功能不全病史的患者使用时需监测肝肾功能。
三、手术治疗
1.关节镜手术：
适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况的膝关节炎患者。通过关节镜可进行清理、修整等操作，创伤较小，恢复相对较快。对于不同年龄患者，儿童进行关节镜手术需考虑其生长发育因素，手术适应证相对严格；老年人进行关节镜手术要评估其全身状况和基础疾病情况；有凝血功能障碍病史的患者手术风险较高，需提前纠正凝血功能。
2.截骨术：
适用于膝关节内侧或外侧间室病变为主且有明显力线异常的患者。通过截骨改变力线，减轻病变间室的负荷。年龄较小的患者进行截骨术需考虑其骨骼生长潜力，手术可能影响未来骨骼发育；成年人截骨术效果相对明确，但术后需进行康复训练；有骨质疏松病史的患者进行截骨术要注意骨质量对手术效果和预后的影响。
3.人工膝关节置换术：
适用于终末期膝关节炎患者，关节破坏严重，经保守治疗无效。术后可显著改善关节功能和缓解疼痛，但手术有一定风险，如感染、假体松动等。老年人进行人工膝关节置换术要评估其心肺功能等全身状况；有免疫性疾病病史的患者术后感染风险可能增加；女性在围绝经期可能存在骨代谢变化，影响假体长期稳定，需在术前和术后进行相应评估和处理。
