多囊卵巢综合征（PCOS）是常见妇科内分泌疾病，特征为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变，常伴胰岛素抵抗和肥胖。其症状有月经失调、多毛、肥胖、不孕、皮肤问题等，病因涉及遗传、激素失衡、生活方式、环境因素。诊断通过症状评估、血液检查、超声检查，治疗包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗。不同人群有不同注意事项，青春期以生活方式调整为主，关注心理；育龄期规范治疗提高受孕几率，孕期监测指标；绝经期仍需保持健康生活，定期体检。预防措施包括保持健康生活方式、定期体检、关注心理健康。
一、多囊卵巢症的定义
多囊卵巢症，全称为多囊卵巢综合征（PCOS），是一种常见的妇科内分泌疾病。其主要特征为雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。正常情况下，女性卵巢每月会有一个优势卵泡发育成熟并排卵，但在多囊卵巢综合征患者中，卵巢内有多个小卵泡，但难以发育成熟并排卵，导致排卵异常。
二、多囊卵巢症的症状
1.月经失调：这是最常见的症状之一，表现为月经周期延长，如原本2830天的月经周期，可能延长到35天以上，甚至数月不来月经；也可能出现月经周期缩短、月经量减少，严重时可发展为闭经。青春期女性可能初潮后月经就不规律，成年女性则可能原本规律的月经变得紊乱。
2.多毛：由于雄激素水平升高，患者可能出现多毛症状，多见于上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，表现为毛发浓密、增粗。
3.肥胖：约半数以上的患者存在肥胖问题，多表现为腹型肥胖，也就是脂肪主要堆积在腹部。肥胖可能在青春期开始逐渐显现，且与疾病的发展相互影响。
4.不孕：持续无排卵导致卵子无法正常排出，使得精子与卵子难以结合，从而引起不孕。对于有生育需求的女性来说，这是一个较为严重的问题。
5.皮肤问题：雄激素水平升高还会导致皮肤油脂分泌增加，进而出现痤疮、皮肤粗糙等问题，影响患者的外貌和心理健康。
三、多囊卵巢症的病因
1.遗传因素：研究表明，多囊卵巢综合征具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有该病，那么患病的风险会相对增加。
2.激素失衡：下丘脑垂体卵巢轴调节功能异常，导致雄激素分泌过多，促性腺激素比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵。
3.生活方式：长期的不良生活方式，如高热量饮食、运动量不足、长期精神压力过大等，可能导致身体代谢紊乱，增加患病的几率。青少年如果长期喜欢吃高热量的快餐食品，又缺乏运动，患多囊卵巢综合征的风险可能会升高。
4.环境因素：长期暴露于某些环境污染物中，如塑料制品中的化学物质等，可能对内分泌系统产生影响，诱发多囊卵巢综合征。
四、多囊卵巢症的诊断
1.症状评估：医生会详细询问患者的月经情况、多毛、肥胖等症状出现的时间和程度，了解家族病史、生活方式等信息。
2.血液检查：检测性激素六项，包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮等，评估雄激素水平、促性腺激素比例等；还会检查血糖、胰岛素、血脂等指标，了解是否存在胰岛素抵抗和代谢异常。
3.超声检查：通过B超检查卵巢的形态和大小，观察是否存在多囊样改变。一般在月经周期的第25天进行检查，更能准确反映卵巢的基础状态。
五、多囊卵巢症的治疗
1.生活方式调整：这是治疗的基础，对于各个年龄段的患者都非常重要。饮食上，建议均衡饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。运动方面，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练。青少年患者应培养健康的生活习惯，避免过度节食或暴饮暴食。
2.药物治疗：对于有高雄激素表现的患者，可使用短效避孕药调节月经周期、降低雄激素水平；有胰岛素抵抗的患者，可使用二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性。对于有生育需求的患者，可使用克罗米芬、来曲唑等药物促排卵治疗。
3.手术治疗：在药物治疗效果不佳的情况下，可考虑手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术等，但手术治疗可能会引起盆腔粘连等并发症，需谨慎选择。
六、不同人群的注意事项
1.青春期女性：家长应关注孩子的月经情况，若出现月经不规律、多毛等症状，及时带孩子就医。青春期是身体发育的重要阶段，治疗时应避免过度使用药物影响生长发育，以生活方式调整为主。同时，要关注孩子的心理健康，避免因外貌问题产生自卑等不良情绪。
2.育龄期女性：对于有生育需求的患者，应在医生的指导下进行规范治疗，调整生活方式，提高受孕几率。孕期要密切监测血糖、血压等指标，预防妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的发生。
3.绝经期女性：即使到了绝经期，多囊卵巢综合征患者患心血管疾病、糖尿病等疾病的风险仍然较高，仍需保持健康的生活方式，定期进行体检，监测血糖、血脂、血压等指标。
七、预防措施
1.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、规律作息，避免长期精神压力过大。
2.定期体检：女性应定期进行妇科检查和内分泌检查，尤其是有家族病史的人群，以便早期发现和治疗。
3.关注心理健康：保持积极乐观的心态，学会应对压力和情绪问题，避免因心理因素影响内分泌系统。
