双肾积水是有结石吗

来源：民福康2025-07-21 20:56:38

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院 泌尿外科

双肾积水成因多样，结石是常见原因之一，其机制与年龄、性别、生活方式、病史等有关；其他原因还包括先天性尿路畸形、泌尿系统肿瘤、腹腔内病变压迫等，不同原因在年龄、性别、生活方式、病史等方面各有特点

1.结石导致双肾积水的机制：尿路结石可引起尿液排出受阻，当结石位于输尿管等部位时，会造成梗阻上方的尿液积聚，进而导致肾积水。例如，肾结石可能会堵塞肾盂输尿管连接处，使得肾脏产生的尿液无法顺利流入输尿管，长期如此就会引发肾积水。从临床研究来看，有相当一部分双肾积水患者是由尿路结石因素导致的，结石引起的梗阻是常见的病因途径之一。

年龄因素影响：儿童时期如果存在先天性的尿路结构异常合并结石，更容易引发双肾积水情况。比如先天性肾盂输尿管连接处狭窄的儿童，同时合并结石时，就会加重梗阻程度，导致双肾积水更早出现且情况可能更复杂。而老年人随着年龄增长，泌尿系统功能减退，结石的发生率相对升高，也是导致双肾积水的一个重要年龄相关因素，老年人结石引起双肾积水的概率相对较高。

性别因素关联：一般来说，男性患尿路结石的概率相对高于女性，所以在双肾积水的病因中，男性因结石导致双肾积水的情况可能相对更常见一些。但这也不是绝对的，女性在某些特殊情况下，如妊娠期激素变化等也可能出现结石相关的双肾积水情况。

生活方式影响：长期饮水过少、尿液浓缩的人群，更容易形成结石，从而增加双肾积水的风险。比如一些从事高温作业、出汗多但饮水不足的人，尿液中矿物质浓度较高，易形成结石引发梗阻性双肾积水。而长期高蛋白、高嘌呤饮食的人群，也会增加结石形成的几率，进而可能导致双肾积水。

病史因素作用：有过泌尿系统感染病史的患者，炎症可能会导致尿路黏膜损伤等情况，增加结石形成的可能性，从而增加双肾积水的发生风险。例如，反复泌尿系统感染的患者，尿路环境改变，更易出现结石，进而引发双肾积水。

2.其他导致双肾积水的原因

先天性尿路畸形：像肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管蹼、输尿管囊肿等先天性尿路畸形，会使尿液排出不畅，引发双肾积水。这类情况在儿童中较为常见，比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄的患儿，由于输尿管起始部位狭窄，尿液引流受阻，就会逐渐出现双肾积水的情况。

年龄因素体现：先天性尿路畸形导致的双肾积水在儿童时期就可能被发现，因为儿童的泌尿系统还在发育阶段，畸形对尿液引流的影响相对更明显。而成年人如果有先天性尿路畸形，也可能因为长期尿液引流不畅逐渐出现双肾积水的表现，但相对儿童来说发现时间可能较晚。

性别因素情况：先天性尿路畸形导致双肾积水在性别上没有明显的倾向性差异，男女都可能发生。

生活方式影响：先天性尿路畸形是先天性发育问题，与生活方式一般没有直接的因果关联，但在生活方式上合理的饮食、作息等对整体健康有好处，有助于维持泌尿系统的正常功能。

病史因素关联：先天性尿路畸形一般没有明确的既往病史导致，是先天发育异常所致，但如果在后天出现泌尿系统感染等情况，可能会加重双肾积水的病情。

泌尿系统肿瘤：肾脏、输尿管等部位的肿瘤也可能引起尿路梗阻，从而导致双肾积水。例如，肾盂癌可能会堵塞肾盂出口，输尿管癌可能会造成输尿管梗阻，进而引起双肾积水。

年龄因素表现：泌尿系统肿瘤导致的双肾积水多见于中老年人，随着年龄增长，肿瘤的发生率升高，所以中老年人群中因肿瘤引起双肾积水的情况相对较多。

性别因素情况：某些泌尿系统肿瘤有性别差异，比如肾盂癌在男性中的发生率相对略高一些，所以男性因肿瘤导致双肾积水的概率可能相对稍高，但这也不是绝对的，女性也可能发生。