慢性盆腔炎的病因是什么
慢性盆腔炎的发生与多种因素相关，包括病原体感染（青春期、围绝经期女性及有不良性生活、经期卫生不良者易受影响）、宫腔内手术操作后感染（有宫腔内手术史者风险高）、下生殖道感染蔓延（女性因生殖道结构易发生，育龄期性生活活跃且不注意卫生者易出现）、盆腔邻近器官炎症直接蔓延（儿童期少，中老年及有邻近器官病史者易发生）、机体抵抗力下降（长期患病、劳累、营养不良等致抵抗力降，青春期、围绝经期女性易受影响）
一、病原体感染
1.主要病原体：慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，常见病原体包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。沙眼衣原体感染后可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎等，若未及时有效治疗，炎症蔓延可导致慢性盆腔炎。有研究表明，沙眼衣原体感染在慢性盆腔炎患者中的检出率较高，这些病原体可在女性生殖道内持续存在，不断引发炎症反应。
年龄因素影响：青春期女性由于生殖道防御功能尚未完全成熟，且性行为相对活跃等因素，更容易受到沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体的侵袭，从而增加慢性盆腔炎的发病风险。而围绝经期女性，机体免疫力下降，生殖道局部抵抗力降低，也容易发生病原体感染引发慢性盆腔炎。
生活方式影响：性生活频繁、多个性伴侣等不良性生活方式会显著增加病原体感染的机会，进而提高慢性盆腔炎的发病概率。此外，不注意经期卫生，如使用不洁卫生巾、经期性生活等，也为病原体侵入生殖道创造了条件，增加感染风险。
二、宫腔内手术操作后感染
1.手术类型及感染机制：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等宫腔内手术操作，由于手术器械可能会对生殖道黏膜造成损伤，并且如果手术环境不严格无菌，就容易将外界病原体带入宫腔，引发感染。术后患者身体抵抗力暂时下降，若不注意护理，感染容易迁延不愈，进而发展为慢性盆腔炎。
病史因素影响：有宫腔内手术史的女性，尤其是多次接受宫腔内手术的患者，其发生慢性盆腔炎的风险明显高于无手术史者。例如，曾因意外妊娠接受多次刮宫术的女性，生殖道黏膜多次受损，病原体入侵的机会增加，慢性盆腔炎的发病几率大幅提升。
三、下生殖道感染蔓延
1.感染蔓延途径：下生殖道的一些感染，如阴道炎、宫颈炎等，若未能及时治疗，炎症可通过黏膜上行蔓延至盆腔，引起慢性盆腔炎。例如，细菌性阴道炎患者，阴道内的细菌可向上蔓延至宫颈、子宫，进而波及盆腔，长期炎症刺激可导致盆腔组织慢性炎症改变。
性别因素影响：女性由于其特殊的生殖道解剖结构，下生殖道感染更容易蔓延至盆腔引发慢性盆腔炎。而男性不存在类似的生殖道解剖结构特点，所以下生殖道感染蔓延导致慢性盆腔炎主要见于女性。
年龄与生活方式综合影响：育龄期女性性生活相对活跃，下生殖道感染的几率较高，如果同时存在不注意个人卫生等不良生活方式，就更易导致感染蔓延引发慢性盆腔炎。比如，育龄期女性经常穿着紧身不透气的内裤，会使会阴部局部湿度增加，有利于细菌滋生，增加下生殖道感染风险，进而增加慢性盆腔炎的发病可能。
四、盆腔邻近器官炎症直接蔓延
1.蔓延的器官及机制：盆腔邻近器官的炎症可直接蔓延至盆腔，引起慢性盆腔炎。例如阑尾炎，阑尾与盆腔相邻，阑尾炎症可直接波及盆腔腹膜，引发盆腔的慢性炎症。另外，结肠炎等疾病，其炎症也可能通过直接蔓延影响盆腔组织。
年龄因素影响：不同年龄段对于盆腔邻近器官炎症的易感性不同。儿童期阑尾等器官相对较少发生炎症，所以因盆腔邻近器官炎症直接蔓延导致慢性盆腔炎的情况较少见。而中老年人群，阑尾等器官发生炎症的几率相对增加，若发生炎症未及时治疗，就更易导致盆腔炎症蔓延发展为慢性盆腔炎。
病史因素影响：有阑尾炎症等盆腔邻近器官病史的患者，其盆腔受到炎症蔓延影响引发慢性盆腔炎的风险较高。比如曾有过严重阑尾炎病史且未彻底治愈的患者，阑尾炎症可能迁延不愈并向盆腔蔓延，长期刺激盆腔组织导致慢性盆腔炎的发生。
五、机体抵抗力下降
1.抵抗力下降与慢性盆腔炎的关系：当机体抵抗力下降时，即使有少量病原体侵入盆腔，也容易引发炎症且难以彻底清除，从而导致慢性盆腔炎的发生。例如，长期患有慢性疾病、过度劳累、营养不良等情况都会使机体抵抗力降低。长期患有糖尿病的女性，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，阴道内糖原增加，适合念珠菌生长，容易发生阴道炎等下生殖道感染，且感染后炎症不易控制，进而增加慢性盆腔炎的发病风险。
性别与年龄综合影响：女性在不同年龄阶段抵抗力有所不同，青春期女性身体处于发育阶段，抵抗力相对较弱；围绝经期女性由于体内激素水平变化，抵抗力也会下降，这两个时期女性相对更易因机体抵抗力下降而患上慢性盆腔炎。而男性一般不存在因自身机体抵抗力下降直接导致慢性盆腔炎的情况，因为慢性盆腔炎主要与女性生殖道相关的感染及炎症蔓延等因素密切相关。
生活方式影响：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会明显降低机体抵抗力。例如，一些年轻女性为了工作或学习长期熬夜，导致身体抵抗力下降，容易受到病原体侵袭，增加慢性盆腔炎的发病几率。同时，营养不良也是导致机体抵抗力下降的重要因素，一些节食减肥的女性，由于营养摄入不足，机体抵抗力降低，容易引发各种感染，包括导致慢性盆腔炎的相关感染。
