男人突然血尿怎么治疗
男性血尿需先通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查进行初步评估与检查，再根据不同病因治疗，如泌尿系统结石根据大小采取保守或手术治疗，泌尿系统感染根据病原体选敏感抗生素，泌尿系统肿瘤依分期分型手术或综合治疗，同时特殊人群如老年、儿童及有基础疾病的男性血尿患者有各自注意事项，需兼顾基础疾病管理、选择合适检查治疗手段等。
一、初步评估与检查
1.病史采集
详细询问男性患者的年龄、既往病史（如是否有泌尿系统结石病史、泌尿系统感染病史、泌尿系统肿瘤家族史等）、近期用药情况（某些药物可能导致血尿，如抗凝剂等）、有无外伤史以及血尿的具体表现（是全程血尿还是初始或终末血尿，血尿的颜色深浅等）。例如，若患者有长期肾结石病史，突然出现血尿需高度警惕结石移动损伤尿路黏膜。
对于不同年龄的男性，考虑的疾病谱有所不同。青壮年男性血尿常见原因多为泌尿系统结石、感染等；中老年男性则需警惕泌尿系统肿瘤等疾病。
2.体格检查
进行全面的体格检查，包括腹部触诊，了解肾脏、输尿管、膀胱区域是否有压痛、包块等。例如，肾脏结石患者可能在肾区有叩击痛。
检查尿道口是否有损伤、炎症等情况，初步判断血尿是否与尿道相关。
3.实验室检查
尿常规检查：明确尿液中红细胞的数量、是否有白细胞、蛋白质等。如果尿常规显示红细胞满视野，提示血尿明显；同时若有白细胞增多，可能存在泌尿系统感染。
血常规检查：了解患者是否有贫血、感染等情况。例如，感染性疾病导致的血尿可能伴有白细胞升高。
肾功能检查：评估肾小球滤过功能，对于判断肾脏疾病的严重程度有重要意义。如慢性肾脏疾病导致的血尿可能伴有肾功能指标异常。
4.影像学检查
超声检查：简便无创，可初步观察肾脏、输尿管、膀胱是否有结石、肿瘤、积水等情况。例如，泌尿系统结石在超声下可表现为强回声伴声影。
泌尿系统CT检查：对于泌尿系统结石的诊断准确性较高，还能发现较小的肿瘤等病变。能够清晰显示泌尿系统的解剖结构，有助于明确血尿的病因。
膀胱镜检查：对于膀胱、尿道病变引起的血尿有重要诊断价值。可以直接观察膀胱内黏膜情况，发现是否有肿瘤、炎症、息肉等病变。但对于一些体质较弱或有严重心肺疾病的患者，需谨慎评估是否适合进行该检查。
二、根据不同病因的治疗
1.泌尿系统结石
对于较小的结石（直径小于6mm），可采用保守治疗，嘱患者多饮水，多运动（如跳绳等），促进结石排出。同时可根据情况使用一些扩张输尿管的药物辅助，但具体药物使用需遵循医疗规范。大量饮水有助于增加尿量，冲刷尿路，促进结石排出，一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上。
对于较大的结石（直径大于6mm），可考虑体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术等。例如，体外冲击波碎石适用于适用于肾、输尿管上段直径≤2cm的结石，但对于一些特殊情况如结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病等患者不适用。
2.泌尿系统感染
明确感染病原体后，根据药敏试验选择敏感抗生素进行治疗。常见的泌尿系统感染病原体有大肠杆菌等。一般轻度感染可口服抗生素，如病情较重则需静脉使用抗生素。患者在治疗期间需注意休息，多饮水，保持会阴部清洁。对于老年男性患者，由于其免疫力相对较低，且可能合并有前列腺增生等情况，治疗时需更关注基础疾病的控制，避免感染反复发作。
3.泌尿系统肿瘤
如果是泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，需根据肿瘤的分期、分型等采取相应的治疗措施。早期肿瘤可考虑手术治疗，如肾癌可行肾部分切除术或根治性肾切除术，膀胱癌可行经尿道膀胱肿瘤切除术等。对于晚期肿瘤可能需要综合治疗，如化疗、靶向治疗等。例如，膀胱癌的经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌，手术时需注意完整切除肿瘤组织，减少复发风险。
三、特殊人群注意事项
1.老年男性
老年男性血尿患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、前列腺增生等。在治疗过程中需兼顾这些基础疾病的管理。例如，使用可能影响凝血功能的药物时需谨慎，因为老年男性本身凝血功能可能随年龄增长而有所变化，同时要注意控制血压、血糖，以降低心脑血管并发症的风险。在进行侵入性检查或治疗时，需充分评估患者的心肺功能等整体状况，确保患者能够耐受。
2.儿童男性
儿童男性血尿相对少见，但也可能由先天性泌尿系统畸形、肾小球肾炎等引起。对于儿童血尿患者，需特别注意其生长发育情况。在检查和治疗过程中，要选择对儿童身体影响较小的检查方法和治疗手段。例如，超声检查相对无创，可作为首选的初步检查方法；在使用药物时要严格按照儿童的体重、年龄等调整剂量，避免使用可能对儿童肾功能有影响的药物。同时，要关注儿童的心理状态，给予充分的安抚和关怀。
3.有基础疾病的男性
对于有长期糖尿病病史的男性血尿患者，由于糖尿病可能导致神经病变、血管病变等，增加泌尿系统感染、糖尿病肾病等并发症的风险。在治疗血尿的同时，要严格控制血糖，保持血糖稳定在合理范围，以减少糖尿病相关并发症对泌尿系统的进一步损害。对于有心血管疾病病史的男性血尿患者，在选择治疗方案时要考虑药物对心血管系统的影响，避免使用可能加重心血管负担的药物。例如，一些具有肾毒性的抗生素或造影剂在这类患者中需谨慎使用。
