全程血尿是什么原因

血尿可由泌尿系统疾病、全身性疾病及其他原因引起。泌尿系统疾病中肾小球肾炎可因感染等致滤过膜受损，各年龄段发病，表现多样；尿路感染因女性解剖特点易发病，有膀胱刺激等症状；结石因尿液成分析出致黏膜损伤，男性多；肿瘤与多种因素相关，中老年男性多见，有相应表现。全身性疾病中血液系统疾病因凝血异常等致出血，各年龄段无性别差异；自身免疫性疾病如红斑狼疮累及泌尿系统，育龄女性多见，有多系统表现。其他原因中药物可因副作用致血尿，剧烈运动可致运动性血尿，前者无特定年龄性别倾向，后者各年龄段无差异，运动后可消失。

一、泌尿系统疾病相关原因

1.肾小球肾炎：

发病机制：多种因素可引起肾小球肾炎，如感染（细菌、病毒等感染后引发免疫反应）。以急性肾小球肾炎为例，常继发于链球菌等感染后，免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球滤过膜受损。

年龄性别因素：各年龄段均可发病，儿童及青少年相对多见，男性略多于女性。儿童患急性肾小球肾炎多与前驱感染相关，如扁桃体炎等；中老年患慢性肾小球肾炎可能与基础疾病、长期劳累等有关。

临床表现：除全程血尿外，还可伴有蛋白尿、水肿（多从眼睑、颜面部开始）、高血压等。例如急性肾小球肾炎患者常出现晨起眼睑水肿，随后可发展至全身水肿。

2.尿路感染：

发病机制：细菌等病原体侵入尿路引起感染，女性由于解剖结构特点（尿道短而宽，距离肛门近），更容易发生尿路感染。例如大肠埃希菌等常见致病菌可沿尿道上行感染膀胱、输尿管甚至肾脏。

年龄性别因素：女性任何年龄段均可高发，尤其是育龄期女性。儿童尿路感染也时有发生，与卫生习惯、尿路结构发育不完善等有关。男性尿路感染相对较少，但老年男性因前列腺增生等因素，也可能出现尿路感染。

临床表现：除全程血尿外，可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有腰痛、发热等。如急性肾盂肾炎患者除血尿外，多有高热、寒战等全身症状。

3.泌尿系统结石：

发病机制：尿液中某些成分析出形成结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石等。结石在尿路中移动时，可损伤尿路黏膜，导致出血。

年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性多于女性。不同类型结石好发年龄有差异，草酸钙结石多见于青壮年。生活方式中饮水少、高钙饮食等是结石形成的危险因素。

临床表现：除全程血尿外，多有肾区或腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。例如输尿管结石患者常出现腰部或腹部的剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射。

4.泌尿系统肿瘤：

发病机制：如肾癌，可能与长期吸烟、肥胖、高血压等因素有关；膀胱癌与长期接触苯胺类化学物质、吸烟等相关。肿瘤组织生长过程中血管丰富且脆弱，容易破裂出血，从而引起全程血尿。

年龄性别因素：泌尿系统肿瘤多见于中老年，男性发病率高于女性。肾癌高发年龄在50-70岁，膀胱癌高发年龄在50-70岁，且男性患者明显多于女性。

临床表现：肾癌常表现为无痛性全程血尿、腰痛和腹部肿块，称为肾癌三联征，但三联征同时出现较少；膀胱癌主要表现为无痛性全程血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状晚期表现。

二、全身性疾病相关原因

1.血液系统疾病：

发病机制：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易引起出血，可表现为血尿。白血病等血液系统恶性肿瘤，由于骨髓造血功能异常，影响血小板、凝血因子等的生成，也可导致出血倾向，出现血尿。

年龄性别因素：血液系统疾病各年龄段均可发病，无明显性别差异。儿童患血小板减少性紫癜可能与病毒感染等诱发免疫反应有关；成年人白血病等发病可能与长期接触放射性物质、化学毒物等有关。

临床表现：除全程血尿外，血小板减少性紫癜患者还可出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等；白血病患者可伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。

2.自身免疫性疾病：

发病机制：如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，机体产生自身抗体，累及多个系统，包括泌尿系统，可引起肾小球损伤，导致血尿。其发病与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。

年龄性别因素：多见于育龄期女性，儿童和老年也可发病。女性患者约为男性的9倍，发病与雌激素水平等有关。

临床表现：除全程血尿外，还可有多系统受累表现，如面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛、脱发等。例如面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮较具特征性的表现。

三、其他原因

1.药物副作用：

发病机制：某些药物可导致血尿，如环磷酰胺等化疗药物，可能损伤尿路黏膜引起出血；某些抗生素如磺胺类药物，可能在尿路中形成结晶，损伤尿路导致血尿。

年龄性别因素：不同药物引起血尿的情况与用药者的个体差异有关，无特定年龄性别倾向，但需根据药物特性和患者个体情况评估。

临床表现：在使用相关药物过程中出现全程血尿，停用相关药物后，血尿可能有所改善。

2.剧烈运动：

发病机制：剧烈运动后可能导致运动性血尿，机制可能与肾脏缺血、肾小球毛细血管破裂等有关。长时间或高强度运动后，肾脏血流减少，肾小球滤过膜受到机械性损伤，从而出现血尿。

年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，多见于平时缺乏运动，突然进行剧烈运动的人群。

临床表现：运动后出现全程血尿，一般休息后血尿可逐渐消失，尿液检查可见红细胞增多，无其他明显全身症状。