肱骨骨折的治疗包括复位、固定、康复治疗和定期复查。复位有手法复位和牵引复位；固定分外固定（小夹板、石膏）和内固定；康复治疗分早期、中期、后期；需定期复查以了解骨折情况并调整方案，不同患者因年龄、生活方式、基础病史等有不同处理及康复注意事项。
一、复位
1.手法复位：对于大多数肱骨骨折，首先尝试手法复位。医生会根据骨折的类型和部位，通过特定的手法使骨折端恢复正常的解剖位置。例如，对于无明显移位或轻度移位的肱骨骨折，可在局部麻醉下进行手法复位，通过牵引、旋转、端提等操作纠正骨折断端的移位。手法复位需要医生具备丰富的经验，操作时要轻柔、准确，避免对周围组织造成进一步损伤。不同年龄、性别患者的骨折复位难度可能有所不同，儿童的骨骼可塑性较强，复位相对较易；而老年人可能存在骨质疏松等情况，复位时需更加谨慎。生活方式不同的患者，如长期从事重体力劳动的患者，骨折复位后需要更严格的康复计划来恢复功能；有基础病史的患者，如患有心血管疾病的患者，手法复位时要注意生命体征的变化。
2.牵引复位：对于一些移位明显或手法复位困难的肱骨骨折，可能需要采用牵引复位。如皮肤牵引或骨牵引，通过持续的牵引力使骨折端逐渐复位。牵引复位可以缓解肌肉痉挛，减少骨折端的疼痛，为后续的治疗创造条件。在牵引过程中，要密切观察牵引的重量、位置等，确保牵引效果。不同年龄患者牵引的重量选择不同，儿童牵引重量较轻，老年人由于骨质疏松，牵引重量也需适当调整。
二、固定
1.外固定
小夹板固定：适用于一些稳定性较好的肱骨骨折。小夹板固定通过夹板的压力和固定带的束缚力，维持骨折端的复位位置。小夹板固定具有固定可靠、可调整性好等优点，但需要定期调整夹板的松紧度，以适应骨折部位的肿胀变化等情况。不同年龄患者的皮肤敏感度不同，儿童皮肤较娇嫩，使用小夹板时要注意避免压迫皮肤引起损伤；老年人皮肤松弛，也需注意固定的松紧度，防止固定不良。
石膏固定：石膏固定是一种常用的外固定方法。将石膏绷带浸泡后缠绕在骨折部位周围，形成坚固的固定装置。石膏固定可以提供较为稳定的固定环境，限制骨折部位的活动。但石膏固定后需要注意观察患肢的血液循环、感觉等情况，如出现肢体肿胀加重、疼痛剧烈、皮肤苍白等缺血表现，应及时松解石膏。不同生活方式的患者，如从事水上活动的患者，石膏固定期间要避免患肢接触水，防止石膏变软失去固定效果；有吸烟史的患者，吸烟可能影响骨折愈合，需要提醒其戒烟。
2.内固定：对于一些复杂的肱骨骨折，如粉碎性骨折、移位明显且手法复位困难的骨折等，可能需要采用内固定。内固定的方法包括钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等。内固定可以提供更稳定的固定，有利于骨折的早期愈合和患者的早期功能锻炼。但内固定手术也存在一定的风险，如感染、内固定物松动等。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，手术前需要严格控制血糖，以降低手术感染的风险；老年患者可能存在心肺功能减退等情况，手术前需要进行全面的评估，确保患者能够耐受手术。
三、康复治疗
1.早期康复（骨折后1-2周）：在骨折固定后早期，主要进行患肢肌肉的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩舒张。例如，肱二头肌、肱三头肌的等长收缩练习，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。这样可以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。不同年龄患者的肌肉力量恢复情况不同，儿童恢复较快，老年人恢复相对较慢，因此康复练习的强度和时间需要根据患者的具体情况进行调整。
2.中期康复（骨折后2-3周）：随着骨折部位的逐渐稳定，可以开始进行患肢的关节活动度练习。例如，在医生的指导下进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动，以及肘关节的屈伸活动。活动度练习要循序渐进，避免过度活动导致骨折端移位。同时，继续加强肌肉的等长收缩练习，并逐渐增加负荷。生活方式不同的患者，如长期缺乏运动的患者，康复训练时要注意逐渐增加活动量，避免一开始活动量过大引起不适；有吸烟史的患者，康复训练时要注意呼吸功能的锻炼，因为吸烟可能影响肺部功能，而肺部功能不佳可能影响康复训练的效果。
3.后期康复（骨折后3周以上）：当骨折达到临床愈合标准后，开始进行患肢的力量训练和功能恢复训练。可以进行一些抗阻力的练习，如使用弹力带进行肩关节的外展抗阻练习等，以增强患肢的肌肉力量和关节功能。同时，逐渐恢复日常生活活动能力，如穿衣、洗漱等。对于特殊人群，如老年患者，在后期康复时要注意平衡能力的训练，防止跌倒；儿童患者在康复时要注重与正常肢体功能的协调训练，确保患肢功能恢复正常。
四、定期复查
在肱骨骨折保守治疗过程中，需要定期进行复查。一般在复位固定后1周、2周、1个月、2个月等时间点进行X线检查，以了解骨折端的复位情况、愈合情况等。通过定期复查，医生可以及时发现骨折复位后的移位情况、愈合过程中的异常等，并根据复查结果调整治疗方案和康复计划。不同年龄患者的骨折愈合速度不同，儿童骨折愈合较快，复查间隔时间可能相对较短；老年人骨折愈合较慢，复查间隔时间可能相对较长。有基础病史的患者，如患有糖尿病的患者，由于血糖控制情况会影响骨折愈合，因此需要更加密切地复查，以便及时调整治疗措施。
