荨麻疹的发生由内在因素和外在因素共同作用引起。内在因素包括遗传因素使个体易患，免疫系统异常时Th1和Th2细胞失衡、自身免疫等可引发；外在因素有过敏原接触（食物、吸入、接触性过敏原）、感染因素（病毒、细菌感染）、药物因素、物理因素（机械、冷热、日光刺激）及精神因素、内分泌改变等也可诱发。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联，若家族中有荨麻疹病史，个体患病风险可能增加。研究表明，某些遗传基因的缺陷或变异可能影响机体的免疫调节等功能，使得机体更容易对各种内外刺激产生过度的免疫反应，从而引发荨麻疹。例如，有研究发现特定染色体上的基因异常与遗传性荨麻疹相关，这类患者从遗传层面就具备了易患荨麻疹的基础。
（二）免疫系统异常
1.免疫失衡：人体免疫系统处于动态平衡状态，当免疫系统失衡时易引发荨麻疹。比如，Th1和Th2细胞功能失衡，Th2细胞过度活化会导致机体产生过多的免疫球蛋白E（IgE），IgE介导的免疫反应是引发过敏性荨麻疹的重要机制。当机体接触过敏原后，免疫系统会错误地将其识别为有害异物，刺激B淋巴细胞产生大量IgE，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎性介质，引起皮肤血管扩张、通透性增加，出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。
2.自身免疫性荨麻疹：自身免疫性因素也可导致荨麻疹发生。例如，患者体内存在针对自身组织成分的抗体，这些抗体可能攻击皮肤等组织中的相关结构，引发炎症反应，导致荨麻疹样表现。一些自身免疫性疾病患者常并发荨麻疹，如甲状腺疾病患者，其自身免疫紊乱可能波及皮肤，引发荨麻疹症状。
二、外在因素
（一）过敏原接触
1.食物过敏原：多种食物可引起荨麻疹，常见的有鱼虾、蟹、贝壳类、牛奶、鸡蛋、花生、坚果等。以鱼虾为例，其含有的异种蛋白可作为过敏原，进入人体后激发免疫反应。据统计，约10%-15%的儿童和2%-4%的成人因食物过敏引发荨麻疹。当人体摄入这些食物后，免疫系统将其视为外来抗原，启动免疫应答，释放炎性介质，导致皮肤出现荨麻疹症状。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性物质也是常见的过敏原。花粉季节时，空气中的花粉颗粒被人体吸入后，可引起过敏体质人群发生免疫反应。尘螨在室内环境中广泛存在，其排泄物等成分可成为过敏原，人们在呼吸过程中吸入尘螨相关过敏原后，易引发荨麻疹。例如，有研究显示，在尘螨过敏的人群中，约30%会出现荨麻疹症状。
3.接触性过敏原：某些接触性物质可导致接触性荨麻疹，如化妆品、橡胶制品、某些植物（如毒常春藤）、金属（如镍）等。当皮肤接触这些过敏原后，局部皮肤会出现炎症反应，表现为红斑、风团、瘙痒等荨麻疹症状。比如，使用含某些化学成分的化妆品后，部分人群会在接触部位出现荨麻疹样皮疹。
（二）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可引发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染，包括普通感冒病毒、肝炎病毒等。以病毒性上呼吸道感染为例，病毒感染机体后，可作为病原体刺激免疫系统，引发免疫反应，进而导致荨麻疹发生。研究发现，约1/3的急性荨麻疹与病毒感染有关，特别是儿童患者，病毒感染引起荨麻疹的比例相对较高。
2.细菌感染：细菌感染也是荨麻疹的诱因之一，如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。当皮肤或体内有细菌感染时，细菌产生的毒素等物质可作为抗原，激活免疫系统，引起机体的免疫炎症反应，从而导致荨麻疹。例如，皮肤脓疱疮等细菌感染性疾病常可伴随荨麻疹症状出现。
（三）药物因素
某些药物可引起荨麻疹样反应，常见的有青霉素、磺胺类药物、血清制品、疫苗等。药物引发荨麻疹的机制主要是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，引发免疫反应。例如，使用青霉素后，部分患者会在用药后数小时至数天内出现荨麻疹症状，表现为皮肤风团、瘙痒等。
（四）物理因素
1.机械性刺激：摩擦、压力等机械性刺激可引发物理性荨麻疹。比如，皮肤受到搔抓、腰带过紧导致局部压力过大等情况后，可在刺激部位出现风团。其发生机制可能与机械性刺激导致皮肤肥大细胞等释放炎性介质有关。
2.冷热刺激：寒冷或炎热刺激也可引起荨麻疹。寒冷性荨麻疹较为常见，在接触寒冷空气、冷水等后，暴露部位皮肤可出现风团、红斑，并伴有瘙痒等症状；热性荨麻疹相对较少见，多在受热后皮肤出现风团等表现。这是因为冷热刺激可影响皮肤血管的通透性和神经调节，导致炎性介质释放。
3.日光照射：日光中的紫外线等可引起日光性荨麻疹，部分人在日光照射后暴露部位皮肤出现红斑、风团，并伴有瘙痒等不适。其发生与紫外线引起皮肤细胞释放炎性介质有关。
（五）其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可能影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络，导致机体免疫功能紊乱，从而诱发荨麻疹。例如，一些长期处于高压力工作环境的人群，荨麻疹的发病风险可能增加。
2.内分泌改变：妊娠、月经周期等内分泌改变也可能与荨麻疹的发生有关。妊娠期间，女性体内激素水平发生明显变化，部分孕妇会出现妊娠性荨麻疹；月经前期，体内激素波动也可能诱发荨麻疹。其具体机制可能与激素变化影响免疫系统和皮肤血管的反应性有关。
