外阴瘙痒是怎么回事引起的
外阴瘙痒原因包括局部和全身性因素，不同人群还有相应注意事项。局部原因有特殊感染，如霉菌性、滴虫性阴道炎，阴虱、疥疮等；外阴局部病变，像外阴湿疹、白色病变、各类赘生物肿瘤等；药物过敏或化学品刺激，如卫生用品过敏、不当洗液清洗；不良卫生习惯，如清洁不当、穿紧身化纤内裤。全身性原因有糖尿病因血糖刺激及易并发阴道炎致痒，黄疸因胆红素刺激，维生素缺乏致皮肤黏膜异常，妊娠期肝内胆汁淤积症因激素致胆汁代谢异常，还有尿毒症、甲状腺功能异常等。孕期、哺乳期、老年女性及儿童出现外阴瘙痒时，分别因胎儿、乳汁、雌激素及皮肤娇嫩等原因，需谨慎处理，注意清洁和遵医嘱治疗。
一、外阴瘙痒的局部原因
1.特殊感染
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，其适宜在酸性环境生长。据统计，约75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎。白带通常呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒症状明显，且瘙痒程度轻重不一，严重时可影响日常生活与睡眠。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，它适宜在偏碱性环境生存。患者白带增多，呈黄绿色、泡沫样，有臭味，外阴瘙痒伴有灼热感，性交时可能出现疼痛。
阴虱：寄生于阴毛处，叮咬皮肤后会引起剧烈瘙痒，常在夜间加重。肉眼有时可看到阴虱或其虫卵附着在阴毛上，搔抓后局部皮肤可能出现抓痕、血痂等。
疥疮：由疥螨引起，可通过直接接触传播。除了外阴，身体其他部位如手指缝、手腕、腋窝等也可能出现皮疹和瘙痒，外阴部可见散在的丘疹、水疱。
2.外阴局部病变
外阴湿疹：多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。外阴部皮肤出现红斑、丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出，瘙痒剧烈。慢性期皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变。
外阴白色病变：包括外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓，病因尚不明确。主要症状为外阴奇痒，病变部位皮肤色素减退、变白，晚期皮肤可能出现皱缩、粘连。
寻常疣、尖锐湿疣、疱疹、肿瘤等：这些病变累及外阴时，也可引起外阴瘙痒。寻常疣表现为黄豆大小的丘疹，表面粗糙；尖锐湿疣多为菜花状、鸡冠状赘生物；疱疹为簇集或散在的小水疱；肿瘤则根据不同类型有不同的表现，如肿物、溃疡等。
3.药物过敏或化学品刺激
女性使用新的卫生用品、避孕套、阴道栓剂等，可能引发过敏反应，导致外阴瘙痒。局部皮肤可能出现红斑、丘疹，严重时可出现水疱、糜烂。接触性皮炎常在接触过敏原后数小时至数天内发病。
长期使用刺激性强的洗液清洗外阴，破坏阴道正常的酸碱平衡和菌群环境，也会引起外阴瘙痒。例如，频繁使用pH值偏碱性的洗液，可能抑制乳酸杆菌生长，使其他病菌大量繁殖。
4.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，阴道分泌物、尿液、粪便等长期刺激外阴皮肤，可引起瘙痒。尤其是在经期，若不及时更换卫生巾，经血长时间积存，容易滋生细菌。
穿着紧身化纤内裤，透气性差，局部温度和湿度增加，有利于细菌滋生，从而刺激外阴皮肤引起瘙痒。
二、外阴瘙痒的全身性原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，会刺激外阴皮肤。同时，高血糖环境有利于细菌、真菌生长，易并发霉菌性阴道炎，进一步加重外阴瘙痒症状。据研究，糖尿病患者发生外阴瘙痒的概率较正常人明显增高。
2.黄疸
各种原因引起的黄疸，体内胆红素升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可引起瘙痒，包括外阴瘙痒。胆汁淤积性黄疸时，胆汁酸盐等代谢产物在皮肤中沉积，瘙痒症状更为突出。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族等，可能导致皮肤黏膜代谢异常，引起外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。例如，维生素A缺乏时，皮肤会变得粗糙、角化过度。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，外阴瘙痒也较为常见。可能与孕期激素水平变化导致胆汁代谢异常有关。瘙痒程度不一，夜间加重，部分患者可能伴有黄疸，对胎儿有一定影响，如胎儿窘迫、早产等。
5.其他全身性疾病
尿毒症患者，体内代谢废物不能正常排出，在皮肤表面沉积，刺激神经末梢，可引起皮肤瘙痒，包括外阴部位。甲状腺功能亢进或减退，也可能因内分泌紊乱，影响皮肤代谢，导致外阴瘙痒。
三、不同人群外阴瘙痒的注意事项
1.孕期女性
孕期由于激素水平变化，阴道分泌物增多，外阴瘙痒较为常见。但切不可自行用药，尤其是在孕早期，药物可能影响胎儿发育。应及时就医，进行白带常规等检查，明确病因后在医生指导下治疗。日常要注意保持外阴清洁，选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤，避免用热水烫洗外阴，以免加重局部充血。
2.哺乳期女性
若出现外阴瘙痒，用药需谨慎，因为部分药物可通过乳汁传递给婴儿。在治疗前，应告知医生自己处于哺乳期，以便医生选择对婴儿影响较小的治疗方法。可先尝试通过改善卫生习惯缓解症状，如用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。
3.老年女性
随着年龄增长，卵巢功能减退，雌激素水平降低，外阴皮肤黏膜变薄、干燥，抵抗力下降，容易出现外阴瘙痒。除了注意外阴清洁，可适当补充雌激素，但需在医生评估后进行，因为雌激素使用不当可能增加子宫内膜癌、乳腺癌等风险。
4.儿童
儿童外阴瘙痒可能与蛲虫感染有关，蛲虫常在夜间爬出肛门产卵，可爬至外阴部，引起瘙痒。要注意儿童个人卫生，勤洗手，勤剪指甲，避免搔抓。衣物要单独清洗，防止交叉感染。若瘙痒严重，应及时就医，避免使用成人药物，因为儿童皮肤娇嫩，药物可能对其产生不良反应。
