膝关节肿胀疼痛怎么办
膝关节肿胀疼痛可能由外伤因素、退行性病变、炎症性疾病等引起，非药物初步处理包括休息制动、冷敷、抬高患肢，进一步需通过体格检查、影像学检查、实验室检查等评估，不同病因有相应处理原则，如外伤致损伤或骨折需依情况处理，骨关节炎可先非药物治疗再药物或手术，类风湿关节炎用抗风湿药等，痛风性关节炎急性发作抗炎止痛、缓解期降尿酸等，出现该症状应先初步处理后及时就医明确病因并采取对应治疗，不同人群需个性化处理。
一、初步评估与常见原因排查
1.外伤因素：
若近期有膝关节扭伤、撞击等外伤史，需考虑是否存在软组织损伤（如肌肉拉伤、韧带损伤）或骨折可能。运动中突然的扭转、摔倒等都可能导致膝关节肿胀疼痛，年轻人运动损伤较为常见，不同性别在运动参与度不同的情况下风险有差异，比如爱好篮球、足球等剧烈运动的人群风险更高。对于有明确外伤史的情况，应首先限制活动，避免进一步损伤加重肿胀。
儿童若出现膝关节肿胀疼痛，需特别注意是否有骨骺损伤等情况，因为儿童骨骼发育尚未成熟，外伤后更容易出现骨骺相关问题，且儿童表述可能不准确，需要仔细观察其活动情况等。
2.退行性病变：
中老年人常见的膝关节骨关节炎是导致膝关节肿胀疼痛的重要原因。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，骨质增生等情况出现，会引起膝关节疼痛、肿胀，活动时症状可能加重。女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，骨关节炎的发病风险相对增加。此类患者日常活动中上下楼梯、长时间行走等会明显加重症状。
3.炎症性疾病：
类风湿关节炎可累及膝关节，表现为双侧膝关节对称性肿胀疼痛，同时可能伴有晨僵现象（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解），多见于女性，发病年龄多在30-50岁。痛风性关节炎也可能累及膝关节，往往有血尿酸升高病史，急性发作时膝关节红肿热痛明显，疼痛较为剧烈，多在夜间突然发作，男性发病相对较多。
二、非药物初步处理措施
1.休息与制动：
立即停止引起膝关节肿胀疼痛的活动，让膝关节得到充分休息。可以使用膝关节支具或石膏进行适当制动，限制膝关节的活动范围，减少进一步损伤或炎症加重的可能。对于儿童，制动时要注意合适的固定方式，避免影响其正常生长发育，同时要经常观察肢体末端的血运等情况。
2.冷敷：
在受伤后的48小时内，可以使用冰袋对膝关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可使用毛巾包裹冰袋，防止冻伤。对于儿童，冷敷时间需要适当缩短，且要密切关注皮肤反应。
3.抬高患肢：
将膝关节抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻膝关节的肿胀。可以在脚下垫一个枕头等，使膝关节处于抬高状态。无论是成人还是儿童，都可以采用此方法，但儿童要注意枕头等物品的安全性，避免滑落等情况。
三、进一步医疗评估与可能的检查
1.体格检查：
医生会对膝关节进行详细的体格检查，包括观察膝关节的外观（是否红肿、畸形等）、触摸膝关节周围的温度、压痛部位等，还会进行一些特殊的试验检查，如浮髌试验（用于判断膝关节内是否有积液）、麦氏试验（用于检查半月板损伤）等。
2.影像学检查：
X线检查：可以初步了解膝关节骨质的情况，是否有骨折、骨质增生、关节间隙狭窄等表现，对于中老年人骨关节炎等情况的初步筛查有重要意义。
磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节软组织情况，如韧带、半月板、滑膜等的损伤或病变情况，对于诊断半月板损伤、韧带撕裂、滑膜炎等有重要价值。儿童进行MRI检查时，要注意检查的安全性，确保检查过程中儿童的配合和安全防护。
实验室检查：对于考虑炎症性疾病的患者，可能需要进行血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸等检查。血常规可以了解是否有炎症反应，血沉和C反应蛋白升高往往提示体内有炎症活动，血尿酸检查有助于痛风性关节炎的诊断。
四、根据不同病因的处理原则
1.外伤导致的软组织损伤或骨折：
如果是轻度的软组织损伤，在休息、冷敷等初步处理后，可根据情况使用消肿止痛的药物（仅提及药物名称）等，同时进行康复训练促进恢复，但需在医生指导下进行。如果是骨折等情况，可能需要根据骨折的具体情况采取石膏固定、手术治疗等措施。儿童骨折的处理需要更加谨慎，要选择合适的治疗方案，以促进骨折愈合且尽量减少对生长发育的影响。
2.骨关节炎：
首先采用非药物治疗，包括减轻体重以减轻膝关节的负荷、进行适当的膝关节康复锻炼（如股四头肌收缩锻炼等）、使用辅助器具（如拐杖等）。如果疼痛明显，可以使用非甾体抗炎药（仅提及药物名称）等缓解症状，对于病情严重的患者可能需要考虑关节置换手术等治疗方法。女性患者在骨关节炎治疗过程中，要注意激素替代等相关因素对病情的影响及可能的治疗调整。
3.类风湿关节炎：
需要使用抗风湿药物进行治疗（仅提及药物名称），同时配合关节功能锻炼等。早期规范治疗对于控制病情进展非常重要，要定期监测病情变化。
4.痛风性关节炎：
急性发作期需要使用抗炎止痛药物（仅提及药物名称）等缓解症状，缓解期需要进行降尿酸治疗（仅提及药物名称），同时要注意低嘌呤饮食等。
总之，当出现膝关节肿胀疼痛时，应首先进行初步的休息、冷敷等处理，然后及时就医进行详细的评估和检查，明确病因后采取相应的治疗措施，不同人群要根据自身特点进行个性化的处理。
