子宫小的成因包括先天性因素、内分泌因素和子宫发育过程中的外在因素。先天性因素里染色体异常会因遗传致子宫发育异常，基因突变也会干扰子宫发育相关过程；内分泌因素中性激素缺乏会因影响子宫发育关键阶段致子宫小，甲状腺功能异常会通过干扰激素分泌调节影响子宫发育；子宫发育过程中的外在因素有孕期母体接触有害物质、患严重疾病等会干扰胎儿子宫发育，生长发育阶段营养不良会因物质基础缺乏阻碍子宫正常生长，且不同年龄与性别在各因素影响下子宫小的表现及影响程度存在差异。
一、先天性因素
（一）染色体异常
1.影响机制：染色体是遗传信息的携带者，若存在染色体数目或结构的异常，可能会导致子宫发育异常，出现子宫小的情况。例如特纳综合征，患者染色体核型为45，X0等，除了卵巢功能异常外，常伴有子宫发育不良，表现为子宫小。这种情况在出生时就已存在，与遗传因素密切相关，是由于胚胎发育早期染色体分化异常所致。
2.年龄与性别影响：在女性群体中，若出生时即存在染色体异常相关的子宫小情况，会从儿童期开始就表现出与正常子宫发育不同的特征，随着年龄增长，这种子宫小的状态不会自行改善，且可能伴随其他相关的内分泌及生殖系统异常表现。
（二）基因突变
1.影响机制：某些特定基因的突变可能会干扰子宫发育相关的信号通路和细胞分化过程。例如与子宫发育关键转录因子相关的基因发生突变，会导致子宫在胚胎发育时期就不能正常生长发育，从而出现子宫小的形态。基因突变可能是散发的，也可能有家族遗传倾向，具体的突变位点不同，对子宫发育的影响程度和表现形式也会有所差异。
2.年龄与性别影响：在女性胚胎发育阶段就可能因基因突变导致子宫小，对于女性个体而言，从胚胎形成时期开始就受到该因素影响，这种子宫小的情况会持续存在，并且可能在青春期后影响月经来潮及生殖功能等。
二、内分泌因素
（一）性激素缺乏
1.影响机制：雌激素和孕激素是调控子宫发育的重要性激素。在青春期前，如果下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未启动，或者存在性激素分泌不足的情况，会影响子宫的正常发育。例如，垂体病变导致促性腺激素分泌减少，进而使卵巢分泌的雌激素和孕激素不足，子宫就会处于相对幼稚的状态，表现为子宫小。另外，卵巢本身功能异常，如卵巢发育不良等，也会导致性激素分泌不足，影响子宫发育。
2.年龄与性别影响：对于女性来说，在青春期前若出现性激素缺乏相关情况，子宫小的问题会较为明显。青春期是子宫发育的关键时期，此阶段性激素水平不足会严重阻碍子宫的正常生长。而对于成年女性，如果是因为内分泌疾病导致性激素缺乏，也可能使已经发育的子宫出现萎缩等类似子宫小的表现，并且会影响月经周期、生育等功能，不同年龄阶段的女性受影响的具体表现和程度会有所不同。
（二）甲状腺功能异常
1.影响机制：甲状腺激素对机体的生长发育、新陈代谢等多方面都有重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响全身的代谢及生长发育过程，包括子宫的发育。甲状腺激素缺乏会导致下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱，进而影响到性激素的分泌和调节，从而干扰子宫的正常发育，使子宫体积小于正常。
2.年龄与性别影响：无论是儿童期、青春期还是成年期的女性，甲状腺功能异常都可能影响子宫发育。儿童期甲状腺功能减退会阻碍身体和生殖系统的正常发育，包括子宫；青春期甲状腺功能异常会干扰正常的性激素分泌和子宫发育进程；成年女性甲状腺功能异常可能导致月经紊乱、子宫形态异常等情况，并且会对生育功能产生不良影响，不同年龄的女性在甲状腺功能异常时，子宫小的表现及对生殖等方面的影响程度存在差异。
三、子宫发育过程中的外在因素
（一）孕期母体因素
1.影响机制：在胎儿发育的关键时期，若母体受到某些不良因素影响，可能会干扰子宫的发育。例如，孕期母体接触某些有害物质，如放射性物质、某些致畸药物等，这些物质可能通过胎盘影响胎儿的生殖系统发育，导致子宫发育异常，出现子宫小的情况。另外，孕期母体患有某些严重疾病，如严重的糖尿病等，血糖控制不佳会影响胎儿的生长发育环境，包括子宫的发育。
2.年龄与性别影响：对于女性胎儿来说，孕期母体的各种因素都会影响其子宫发育。如果是高龄孕妇，孕期出现各种并发症的风险增加，胎儿受到不良影响的几率也会升高；而不同性别的胎儿在孕期受到母体因素影响时，子宫作为女性生殖器官，其发育情况主要与母体因素对女性生殖系统发育的干扰相关，女性胎儿在孕期若受上述不良因素影响，出生后更易出现子宫小的情况。
（二）营养不良
1.影响机制：在生长发育阶段，充足的营养是器官正常发育的物质基础。如果在子宫发育的关键时期，无论是胎儿期还是儿童期、青春期，机体处于营养不良状态，会影响包括子宫在内的各个器官的发育。例如，蛋白质、维生素、矿物质等营养物质缺乏，会导致细胞增殖、分化等过程受阻，进而影响子宫的正常生长，使子宫体积小于正常。
2.年龄与性别影响：女性在不同生长发育阶段对营养的需求不同。胎儿期营养不良会影响子宫的初始发育；儿童期和青春期营养不良会阻碍子宫的进一步生长发育。对于女性个体而言，青春期是子宫发育的重要阶段，此时期营养不良对子宫发育的影响更为显著，可能导致子宫小，并且会影响青春期后的生殖功能等，不同年龄的女性在营养不良时，子宫小的发生风险和对生殖健康的影响程度有所不同。
