鼻塞流鼻涕打喷嚏出虚汗是风热还是风寒感冒
文章主要介绍了风寒感冒与风热感冒的区分，包括两者的症状表现及中医理论基础，基于循证医学的鉴别要点，以及特殊人群（儿童、老年人）患不同感冒时的注意事项。风寒感冒有怕冷明显、流清涕等表现，中医是风寒之邪侵袭致卫阳被束等；风热感冒有发热怕热、流黄涕等表现，中医是风热之邪犯表致热邪相关表现。循证医学可从症状细节及实验室检查辅助鉴别，特殊人群感冒各有不同注意事项，如儿童风寒感冒需保暖休息等，老年人风热感冒要防脱水等。
一、风寒感冒与风热感冒的区分
（一）风寒感冒的表现及特点
1.症状表现
鼻塞、流清涕，清涕一般较稀薄。打喷嚏多为偶尔发作，程度相对较轻。出虚汗情况较少见，若有出虚汗多是因感受风寒后，卫阳被郁，肌表失于固密，但相对风热感冒而言不典型。风寒感冒常见怕冷明显，甚至有恶寒重的表现，患者多伴有头痛、身体酸痛等症状，舌苔多薄白，脉象多浮紧。从年龄因素看，儿童感受风寒感冒时，也会出现上述类似症状，由于儿童免疫系统相对不完善，感受风寒后更易出现鼻塞、流清涕等呼吸道症状，且身体酸痛等表现可能更突出，因为儿童活动量大，感受外邪后气血运行受影响更明显。
2.中医理论基础
风寒之邪侵袭人体，人体卫气奋起抗邪，卫阳被束，故出现恶寒等表现，寒邪凝滞，气血运行不畅，所以会有头痛、身体酸痛等，肺窍受风寒之邪影响则出现鼻塞、流清涕等。
（二）风热感冒的表现及特点
1.症状表现
鼻塞、流黄涕，黄涕相对浓稠。打喷嚏较频繁，症状相对明显。出虚汗相对常见，因为风热之邪侵袭，热邪蒸腾，迫津外泄，所以易出现出虚汗情况。同时风热感冒患者多有发热、怕热的表现，咽喉多红肿疼痛，舌苔多薄黄，脉象多浮数。对于儿童来说，风热感冒时出虚汗可能更易被家长观察到，因为儿童新陈代谢相对旺盛，热邪侵袭后更易出现津液外泄的情况，而且儿童风热感冒时鼻塞、流黄涕等症状可能因鼻腔黏膜敏感而更明显，发热等表现也相对较突出，由于儿童体温调节中枢发育不完善，感受风热之邪后体温波动可能相对较大。
2.中医理论基础
风热之邪犯表，热邪熏蒸，故出现发热、怕热等表现，热邪上扰咽喉则咽喉红肿疼痛，热邪侵袭肺窍，使肺窍不利，出现鼻塞、流黄涕等，热邪迫津外泄则出现出虚汗。
二、基于循证医学的鉴别要点
1.症状细节对比
从流清涕还是黄涕来看，有研究表明，风寒感冒流清涕是因为寒邪导致肺窍津液代谢异常，分泌较清稀的鼻涕；而风热感冒流黄涕是热邪煎灼津液，使鼻涕变得浓稠发黄。打喷嚏方面，风热感冒时热邪刺激鼻腔黏膜更明显，所以打喷嚏频率更高。出虚汗情况，风热感冒因热邪蒸腾，卫表不固更易出现，风寒感冒相对少见。在年龄差异上，儿童风寒感冒时，由于儿童体质娇嫩，风寒之邪易直中脏腑，所以鼻塞、流清涕等症状可能持续时间相对较长，且身体酸痛等表现可能更需关注，因为儿童可能表达不清，家长需留意儿童的整体状态；儿童风热感冒时，热邪易化火，更需警惕出现高热惊厥等情况，所以对于儿童风热感冒的出虚汗等表现，要密切观察儿童的精神状态和体温变化等。
2.实验室检查辅助鉴别（相关研究）
目前有一些研究从血液指标等方面进行探索，风寒感冒患者可能在血液中白细胞总数及中性粒细胞比例相对正常或稍低，而风热感冒患者可能白细胞总数及中性粒细胞比例有不同程度的升高，这从现代医学角度为区分风寒和风热感冒提供了一定的参考，但这只是辅助鉴别手段，不能单独作为诊断依据。例如相关临床研究发现，风热感冒患者体内炎症相关指标如C-反应蛋白等可能会有不同程度的升高，而风寒感冒患者这些指标相对变化不明显，但这些指标的变化还需结合临床症状综合判断。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童
1.风寒感冒儿童
儿童感受风寒感冒时，要注意保暖，避免再次受寒，因为儿童体温调节能力较弱，再次受寒可能会加重病情。同时要保证充足的休息，儿童在患病期间身体需要恢复能量，充足的休息有助于机体的自我修复。饮食上要给予清淡、温热易消化的食物，如小米粥等，避免食用生冷、油腻的食物，以免加重脾胃负担，因为儿童脾胃功能相对较弱，感受风寒后脾胃功能更易受影响。
2.风热感冒儿童
儿童风热感冒时，要注意室内通风，保持空气流通，避免热邪在室内聚集加重病情。出虚汗时要及时更换衣物，防止儿童着凉，因为儿童出虚汗后皮肤毛孔张开，容易再次感受外邪。饮食上要给予清淡、清热的食物，如绿豆汤等，但要注意避免过于寒凉的食物，以免损伤儿童脾胃，儿童风热感冒时脾胃功能也会受到一定影响，所以饮食要适度。
（二）老年人
1.风寒感冒老年人
老年人感受风寒感冒时，由于老年人机体功能衰退，要特别注意观察病情变化，因为老年人可能合并有基础疾病，如心血管疾病等，感冒可能会诱发基础疾病的发作。保暖要适度，不能过度保暖导致出汗过多而耗气伤阴，老年人本身气血相对不足，过度出汗可能会加重气血亏虚。饮食上要给予营养丰富、易于消化的食物，保证足够的营养摄入以增强机体抵抗力，但要避免食用过于滋补油腻的食物，以免影响脾胃功能。
2.风热感冒老年人
老年人风热感冒时，出虚汗要注意防止脱水，要适当补充水分，可以少量多次饮用温水。由于老年人胃肠功能相对较弱，饮食上要选择清淡、容易消化的清热食物，如冬瓜汤等，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，以免加重胃肠负担。同时要密切关注老年人的体温变化和精神状态，因为老年人对疾病的耐受能力较差，病情变化可能较快。
