如何治疗膝关节韧带损伤

来源:民福康

膝关节韧带损伤的治疗包括保守治疗、手术治疗及康复训练。保守治疗有休息制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢;手术治疗针对严重损伤,需考虑年龄等因素选择手术方式及术后康复;康复训练分早期、中期、后期,不同年龄患者训练有差异,早期注重屈伸活动度和股四头肌收缩,中期增加屈伸和力量训练,后期进行平衡和步态训练。

一、保守治疗

1.休息与制动

对于轻度的膝关节韧带损伤,首先要让患者休息,避免患肢负重,通过使用支具或石膏固定膝关节,限制其活动,为韧带的修复创造条件。例如,前交叉韧带部分损伤的患者,使用膝关节支具固定可以减少进一步的损伤,促进韧带的自我修复。一般固定时间根据损伤程度有所不同,轻度损伤可能需要3-6周。

不同年龄的患者制动要求有所差异,儿童骨骼肌肉系统处于发育阶段,制动时间需更谨慎评估,避免过长时间制动导致肌肉萎缩等问题;老年患者制动同时要注意预防深静脉血栓等并发症,可适当进行下肢肌肉的等长收缩锻炼。

2.冰敷

在损伤后的48小时内,可进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够降低局部温度,减轻炎症反应和肿胀。研究表明,冰敷可以使局部血管收缩,减少出血和渗出,从而缓解疼痛和肿胀。例如,通过动物实验和临床观察发现,冰敷对于膝关节韧带损伤后的肿胀控制有明显效果。

儿童冰敷时要注意控制冰敷温度和时间,避免冻伤;老年患者皮肤感觉相对不敏感,更要注意防止冻伤,可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。

3.加压包扎

使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎,有助于减轻肿胀。加压包扎可以限制组织液的渗出,使肿胀程度减轻。一般包扎压力要适中,过紧会影响血液循环,过松则达不到消肿效果。

儿童皮肤娇嫩,选择弹性绷带时要注意材质温和,包扎力度要轻柔;老年患者皮肤松弛,包扎时要注意固定牢固,同时观察远端肢体的血运情况。

4.抬高患肢

将患肢抬高,高于心脏水平,有利于静脉回流,减轻肿胀。例如,平卧时在患肢下方垫枕头,使膝关节处于抬高状态。

不同年龄患者抬高患肢的舒适度要求不同,儿童可能需要更合适的体位垫来保证舒适且有效抬高;老年患者要注意抬高体位的稳定性,避免滑落。

二、手术治疗

1.手术指征

对于严重的膝关节韧带损伤,如前交叉韧带完全断裂、后交叉韧带断裂合并其他结构损伤等,通常需要手术治疗。例如,前交叉韧带完全断裂的患者,若不及时手术,会导致膝关节不稳定,影响膝关节的正常功能,进而加速关节软骨的磨损等。

年龄因素会影响手术指征的评估,儿童膝关节韧带损伤手术需谨慎,要考虑到骨骼的发育情况,一般尽量先采取保守治疗,只有在保守治疗无效且影响骨骼正常发育时才考虑手术;老年患者手术要综合评估全身状况,如心肺功能等,因为手术风险相对较高。

2.手术方式

常用的手术方式有韧带重建术等。以前交叉韧带重建为例,通常会采用自体肌腱或异体肌腱进行重建。通过手术恢复韧带的连续性和稳定性,从而恢复膝关节的正常功能。

不同手术方式对于不同年龄患者的影响不同,儿童进行韧带重建手术时,要考虑到其生长发育潜力,选择合适的肌腱来源和手术技术,避免影响骨骼的生长;老年患者术后康复要更加注重安全和循序渐进,因为老年患者身体机能恢复相对较慢。

3.术后康复

术后康复是手术治疗成功的关键。术后早期要进行膝关节的屈伸活动度训练、股四头肌等长收缩训练等。一般术后1-2周开始进行膝关节小范围的屈伸活动,逐步增加活动范围和强度。例如,术后2周可在康复治疗师的指导下进行30°-60°的膝关节屈伸练习。

儿童术后康复要密切关注骨骼生长情况,康复训练要在不影响骨骼发育的前提下进行;老年患者术后康复要注意避免过度训练导致关节损伤加重,同时要关注其心血管等全身状况对康复的影响,康复计划要根据个体情况制定。

三、康复训练

1.早期康复训练(术后或损伤早期)

膝关节屈伸活动度训练:患者仰卧位,主动或被动进行膝关节的屈伸运动,逐渐增加活动范围。例如,从0°-90°开始,每天进行多次训练,每次训练持续一定时间。

股四头肌等长收缩训练:患者伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行。通过这种训练可以防止股四头肌萎缩,增强肌肉力量。

对于不同年龄患者,早期康复训练的强度和方式有所调整。儿童早期康复训练要以不影响生长发育为前提,训练强度不宜过大;老年患者早期康复训练要缓慢进行,避免引起疼痛和不适加重。

2.中期康复训练

膝关节屈伸活动度进一步增加:可进行主动的膝关节屈伸训练,同时配合使用CPM(持续被动运动)机辅助训练,逐步将膝关节屈伸活动范围扩大到正常范围。

股四头肌力量训练:增加抗阻训练,如使用弹力带进行股四头肌的抗阻收缩训练,增强肌肉力量,提高膝关节的稳定性。

不同年龄患者在中期康复训练时要考虑个体差异。儿童中期康复训练要注重在促进肌肉力量发展的同时,保证关节的正常发育;老年患者中期康复训练要注意平衡力量训练和关节保护,防止过度训练导致关节损伤。

3.后期康复训练

平衡训练:通过单腿站立、平衡板训练等,提高膝关节的平衡能力和本体感觉。例如,患者站在平衡板上,保持身体平衡,逐渐增加训练难度。

步态训练:进行步行训练,恢复正常的步态。包括步行速度、步幅等的训练,使患者能够恢复正常的行走功能。

对于特殊年龄患者,儿童后期康复训练要关注其运动功能的全面恢复,为正常生活和运动做准备;老年患者后期康复训练要确保其能够安全独立地进行日常活动,提高生活质量。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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膝关节韧带损伤一般可在伤后多少天进行康复训练
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
膝关节韧带损伤一般是指膝韧带损伤,可在伤后3周至6周后进行康复锻炼,具体时间需要根据个人情况进行分析。如果患者膝关节韧带损伤较轻,通常3周左右能够初步愈合,此时可以进行康复训练,使局部组织功能逐渐恢复正常。若患者膝关节韧带损伤严重,但是没有采取手术治疗,可以使用石膏固定患肢6周后再考虑进行功能锻炼。部分患者膝关节韧带已经断裂,需进行手术治
右距腓前韧带损伤怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
右侧距腓前韧带表现出有损伤,可以先经过肌骨超声或者磁共振的方法检查,判断具体损伤的严重程度,再决定治疗方案。如果轻微撕裂,可以使用外用药物,配合针灸理疗来改善。如果产生明显的结构改变,需要采用手术来处理,不然容易表现出功能障碍。后期再配合运动康复,针对性地进行功能锻炼,恢复关节的活动范围。
棘上韧带损伤可以针灸吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
棘上韧带损伤患者可以进行针灸治疗,因为针灸具有疏通经络、扶正祛邪以及调和阴阳等作用,能够促进局部血液的运行、扩大腰部活动的范围,并且有助于改善患者局部疼痛的情况。棘上韧带损伤一般是暴力作用导致脊柱向前屈曲引起,对于疼痛明显的患者,可以服用塞来昔布胶囊或者依托考昔片等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者还可
距腓前韧带损伤怎么回事?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距腓前韧带损伤:正常是踝关节扭伤造成,尤其踝关节的内翻损伤极易造成距腓前韧带撕裂或断裂。当发生撕裂后,踝关节的稳定性降低,踝关节的内外翻受限,踝关节负重时会造成疼痛。弹力绷带及石膏固定后可逐渐恢复。当距腓前韧带断裂后关节的稳定性急剧下降,关节不稳,内翻试验(+,如不积极治疗后期会造成骨性关节炎。经过
膝关节交叉韧带损伤怎么治疗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤之后,可以经过服用一些恢复韧带和软组织的药物治疗三个月左右,常选择的有阿法骨化醇软胶囊,藤黄健骨片,氨基葡萄糖胶囊和维生素c,适当的喝一些含钙的纯奶,不要长距离奔波劳累,如果保守治疗效果不好也可以做微创膝关节置换术,平时不要经常住在寒冷潮湿的环境中。
髌骨韧带损伤多久恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常情况下,髌骨韧带损伤的恢复时间需三个月左右,但对于韧带损伤严重,即完全性断裂者,则恢复时间需相对延长;此外,若患者在恢复期间诱发感染或存在营养不良等情况,恢复时间亦需延长。对于髌骨韧带损伤患者,应根据自身病情配合医生采取保守治疗或手术治疗,术后还应配合医生进行腿部屈伸、抬高等功能锻炼,预防韧带粘
韧带损伤怎么恢复快?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
具体情况取决于韧带损伤的严重程度,如果只是轻微的损伤,可以用一些外用止痛药,如云南白药散或云南白药喷雾剂,或配合一些活血化瘀的药物来治疗。若因韧带损伤造成的韧带断裂,需尽快行修复手术,彻底修复,若仅为部分断裂,需行缝合修复术。
前交叉韧带损伤怎么恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果患者只是出现了轻微的韧带损伤或拉伤,没有出现大范围的撕裂,此时需要先卧床休息一段时间,急性损伤期内可以通过局部的冷敷缓解疼痛,减少组织下的出血以及血肿的扩散。进入缓解期以后患者需要通过热敷、应用活血化瘀的药物治疗,促进组织修复。如果患者已经出现了比较严重的韧带撕裂,此时可能需要进行手术治疗,修复
十字韧带损伤能自愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
十字韧带损伤比较轻者有自愈的可能,此类患者进行磁共振检查提示韧带水肿,没有实质部断裂,胫骨或股骨附着点没有撕裂,如果韧带损伤比较严重,有明显的断裂或松弛,一般难以自愈。轻者应保证充足的休息,减少患部的活动,必要时可以采用支具或石膏固定,病情严重可以考虑手术治疗,修复断裂的韧带,平时要养成良好的作息习
十字韧带损伤该如何恢复呢?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
像这种十字韧带损伤,要看损伤的程度。若是损伤比较轻的话,可以采用石膏固定限制活动,逐渐也会自己修复了,也可以使用活血化瘀的药物进行按摩,促进损伤愈合。如果说是严重的损伤,就得进行手术治疗才行。因此具体要看伤的程度进行合理的治疗。
膝关节交叉韧带损伤的体征
赵甲军 副主任医师
河南省人民医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤的体征主要可以从两方面了解:急性期和慢性期。急性期就是刚受伤的时候,刚受伤时膝关节会出现明显肿胀。因为韧带损伤之后关节内会出血,出血在关节内形成较大的积血,膝关节会肿胀,因为韧带损伤会导致膝关节疼痛、活动受限,但在急性期其实不容易查出膝关节不稳,因为患者出现疼痛和肿胀时肌肉比较紧张,他而且由于软组织肿胀,这些不稳定的表现
膝关节韧带损伤怎么办
时志斌 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
膝关节韧带损伤后如果是交叉韧带损伤,则可以进行保守治疗。如果患者的韧带损伤比较严重,甚至出现断裂的情况,就需要进行手术治疗。膝关节韧带损伤后患者应及时去医院就诊,明确诊断后选择合适的方法进行治疗。
膝关节交叉韧带损伤检查方法
朱光宇 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤检查方法,可以是医生用手进行检查,通过病人病史、症状、体征进行判断;也可以通过影像学检查,例如膝关节的核磁检查,能够显示韧带损伤,对韧带和软骨、关节内的其它结构,检查较清楚。建议怀疑出现膝关节交叉韧带损伤的患者,及时就诊关节科大夫进行检查。患者可以通过走路时感觉关节是否稳定、有没有错位或不适的感觉评估膝关节正常情况。
韧带损伤怎么治疗好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
韧带损伤治疗首先要检查清楚看看有没有损伤造成断裂、撕裂,严重需要手术,中等需要进行支具和石膏固定。一般损伤会伴随疼痛肿胀,可以应用非甾体类消炎镇痛药,舒筋散寒、活血化瘀中成药对症进行治疗,还可以去正规医院进行康复训练、理疗,损伤后暂时减少活动,经过治疗逐渐恢复良好以后再进行锻炼,尽快恢复韧带功能比较好。
膝关节韧带损伤怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
膝关节韧带损伤的患者,首先要减少活动,注意休息,不要走路,同时可以用支具固定,拄拐,去正规医院检查一下,特别是检查一下磁共振,明确是否有韧带的撕裂或断裂。如果严重,需要手术,不是特别严重,有撕裂,但是没有完全断裂的患者,可以用石膏固定四到六周,暂时减少活动,应用镇痛活血化瘀的药物,以及非甾体内消炎镇痛药。如果膝关节韧带损伤很轻微,可抬高患
崴脚韧带损伤多久能好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
歪脚时韧带恢复的情况,要看局部损伤严重的程度。如果局部的撕裂检查清楚后,需要进行手术或者固定。一般恢复需要四到六周的固定,加一到两周的锻炼,可能需要两个半月左右。如果单纯只是韧带挫伤并没有严重的撕裂,一般看疼痛和肿胀的情况,在两周到三周可以逐渐恢复。也要配合镇痛活血化瘀的药物进行治疗,还要去正规医院进行康复训练促进恢复。
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