尿潜血可分为肾小球源性尿潜血和非肾小球源性尿潜血。肾小球源性尿潜血包括原发性肾小球疾病（如IgA肾病、微小病变型肾病、膜性肾病）和遗传性肾小球疾病（如Alport综合征）；非肾小球源性尿潜血包括泌尿系统感染（细菌、支原体、衣原体感染）、泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）、泌尿系统肿瘤（肾癌、膀胱癌、肾盂癌）、泌尿系统外伤（肾外伤、膀胱外伤、尿道外伤）及其他原因（剧烈运动、药物因素）导致的尿潜血。
一、肾小球源性尿潜血
1.原发性肾小球疾病
病理类型多样：如IgA肾病，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，免疫荧光可见IgA为主的免疫复合物沉积，临床表现多样，可表现为发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后数小时至数日内出现血尿，也可表现为镜下血尿伴蛋白尿等。微小病变型肾病，病理特点是肾小球上皮细胞足突融合，临床多表现为大量蛋白尿，部分患者可伴有血尿，其发病可能与细胞免疫功能紊乱有关。膜性肾病是成人肾病综合征的常见病因，病理表现为肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，免疫复合物沉积于基底膜上皮下，多缓慢起病，表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿、血尿。
遗传性肾小球疾病：如Alport综合征，是一种遗传性肾炎，主要遗传方式为X连锁显性遗传，也有常染色体隐性遗传和常染色体显性遗传。其致病基因主要与编码Ⅳ型胶原蛋白的α链有关，患者除了有血尿外，还可伴有听力障碍、眼部病变等，儿童期起病者可表现为反复发作的镜下或肉眼血尿，随着病情进展可出现肾功能减退。
2.继发性肾小球疾病
狼疮性肾炎：多见于育龄期女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，体内产生多种自身抗体，累及肾脏时，免疫复合物沉积于肾小球，引起肾小球损伤，出现血尿、蛋白尿、水肿等表现，其发病与遗传、雌激素、环境等多种因素有关，免疫荧光可见多种免疫球蛋白和补体沉积，如“满堂亮”表现。
过敏性紫癜性肾炎：好发于儿童及青少年，是过敏性紫癜累及肾脏的表现。过敏性紫癜是一种小血管炎，由IgA介导的免疫反应引起，过敏原多为感染、食物、药物等。肾脏受累时，表现为血尿、蛋白尿，可伴有水肿、高血压等，病理类型多样，以IgA沉积为主的系膜增生性肾炎常见。
二、非肾小球源性尿潜血
1.泌尿系统感染
细菌感染：如大肠杆菌感染引起的膀胱炎，主要是细菌在膀胱黏膜定植，引起黏膜炎症，导致黏膜充血、水肿、出血，从而出现尿潜血。患者多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可见白细胞、细菌等。急性肾盂肾炎除了有尿潜血外，还可有发热、腰痛等表现，是细菌上行感染肾盂引起的炎症，病理上可见肾盂黏膜充血、水肿，有白细胞浸润等。
其他病原体感染：如支原体、衣原体感染也可引起泌尿系统感染，导致尿潜血。支原体、衣原体感染引起的尿道炎或膀胱炎，症状相对不典型，可表现为尿道刺痒、尿频等，尿液检查可发现异常。
2.泌尿系统结石
肾结石：结石在肾脏内移动时，可损伤肾盂、肾盏黏膜，引起出血，导致尿潜血。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等多种因素有关，患者可出现腰痛、血尿等症状，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，疼痛可呈肾绞痛样发作。
输尿管结石：结石在输尿管内移动，可引起输尿管黏膜损伤出血，导致尿潜血。输尿管结石可引起肾绞痛，疼痛剧烈，向会阴部放射，同时可伴有恶心、呕吐等症状，血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿。
膀胱结石：膀胱结石可刺激膀胱黏膜，引起黏膜出血，导致尿潜血。患者可有排尿困难、尿频、尿急等症状，排尿时可出现尿流中断，改变体位后可继续排尿。
3.泌尿系统肿瘤
肾癌：多见于中老年男性，是肾脏的恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面的血管破裂可导致血尿，多为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作。肾癌的发生与吸烟、肥胖、高血压、遗传等因素有关，影像学检查可发现肾脏占位性病变。
膀胱癌：是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多见于中老年男性。膀胱癌的肿瘤细胞可浸润膀胱黏膜，导致黏膜出血，出现尿潜血，多为无痛性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，晚期可出现排尿困难等表现。
肾盂癌：肾盂癌也可出现尿潜血，表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤生长可导致肾盂、输尿管梗阻，引起腰痛等症状，影像学检查可发现肾盂内占位性病变。
4.泌尿系统外伤
肾外伤：多由交通事故、高处坠落等外伤引起，肾脏受到撞击后，可出现肾实质损伤、肾包膜下血肿等，导致尿潜血。轻度肾外伤可仅有镜下血尿，严重肾外伤可出现大量肉眼血尿，同时可伴有腰痛、腹痛等症状，严重者可出现失血性休克。
膀胱外伤：多由骨盆骨折等外伤引起，膀胱受到外力撞击后，可出现膀胱破裂，导致尿液外渗，同时引起膀胱黏膜出血，出现尿潜血。患者可有下腹部疼痛、血尿等表现，严重膀胱破裂可出现尿外渗引起的腹膜刺激症状等。
尿道外伤：多由骑跨伤等引起，尿道损伤可导致尿道黏膜出血，出现尿潜血，同时可伴有尿道流血、排尿困难等症状。
5.其他原因
剧烈运动：长期不运动的人突然进行大量剧烈运动，可能会引起运动性血尿。其发生机制可能与肾小球滤过膜通透性增加有关，剧烈运动时，肾脏受到震动、缺血等，导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出，出现尿潜血。一般休息后血尿可逐渐消失。
药物因素：某些药物可引起尿潜血，如环磷酰胺等化疗药物，可导致肾脏毒性，引起肾小球损伤，出现血尿。使用某些抗凝药物，如华法林等，若剂量不当，可导致凝血功能异常，引起泌尿系统出血，出现尿潜血。
