膝关节损伤的处理包括一般处理、药物治疗、物理治疗、康复训练和手术治疗。一般处理有休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢；药物治疗用非甾体抗炎药和消肿药；物理治疗有热敷、超声波治疗、中频电疗；康复训练分早期、中期、后期；手术适用于韧带严重损伤和半月板严重损伤，方式有韧带重建术、半月板缝合术等，不同人群需根据自身情况调整相应处理措施。
一、一般处理
1.休息：受伤后应立即停止导致损伤的活动，让膝关节得到充分休息，避免进一步加重损伤。对于儿童患者，要避免其过度跑动、跳跃等可能加重膝关节负担的行为；对于有长期久坐、久站等不良生活方式的成年人，需纠正这些习惯，保证膝关节处于相对放松状态。有既往膝关节病史的患者更应严格休息，防止旧伤复发或加重新伤。
2.冷敷：在损伤后的48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝关节部位，每次15-20分钟，每天可重复多次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。儿童冷敷时要注意控制冰袋温度和时间，避免冻伤；对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，更要密切关注冷敷部位皮肤状况，防止低温造成损伤。有血液循环不良等病史的患者冷敷时间不宜过长。
3.加压包扎：使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，可帮助减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压效果。对于儿童，要选择合适尺寸的绷带，轻柔操作；老年人皮肤松弛，包扎时需更加小心，避免因包扎不当导致局部不适。有血管疾病的患者要谨慎使用加压包扎，防止加重血管问题。
4.抬高患肢：将膝关节抬高，高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。休息时可在脚下垫枕头等使膝关节处于抬高状态。儿童患者可由家长协助抬高患肢；老年人若有行动不便，家属要帮助其保持患肢抬高的姿势，有下肢静脉疾病的患者尤其要重视抬高患肢这一措施。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可起到抗炎、止痛的作用。但儿童一般不建议首选非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后且无禁忌证时谨慎使用；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，有胃溃疡等病史的老年人需慎用。
2.消肿药物：例如迈之灵等，可促进肿胀消退。不同人群使用时需考虑个体差异，儿童、老年人等特殊人群使用前应咨询医生。
三、物理治疗
1.热敷：损伤48小时后，可进行热敷。通过热传递促进局部血液循环，加速肿胀吸收和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟。儿童热敷时家长要把控好温度，防止烫伤；老年人皮肤感觉迟钝，需密切监测温度，有血液循环障碍的老年人要谨慎热敷。
2.理疗
超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等促进膝关节损伤部位的修复，减轻炎症和疼痛。儿童进行超声波治疗时要注意能量的控制，避免对儿童生长发育产生不良影响；老年人身体机能下降，治疗时要根据其耐受程度调整参数。
中频电疗：通过电流刺激缓解膝关节疼痛、促进组织血液循环。不同年龄和健康状况的人群使用中频电疗时参数设置不同，儿童、老年人等特殊人群需在专业医生指导下进行。
四、康复训练
1.早期康复训练（损伤后1-2周）
股四头肌等长收缩：患者平卧，膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行。儿童可在家长帮助下进行简单的股四头肌收缩引导；老年人因肌肉力量下降，要循序渐进，避免过度用力导致损伤加重。
踝泵运动：患者仰卧或坐姿，缓慢用力勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，然后缓慢下压，使脚尖远离自己，如此反复。该运动有助于促进下肢血液循环，预防深静脉血栓，儿童和老年人都可进行，但动作要轻柔。
2.中期康复训练（损伤后2-6周）
膝关节屈伸训练：在无痛范围内进行膝关节的小幅度屈伸活动，可借助拐杖等辅助工具减轻膝关节负担。儿童进行该训练时要在医生或康复治疗师指导下，根据恢复情况逐步增加活动度；老年人要注意活动幅度，防止过度屈伸造成二次损伤。
直腿抬高训练：患者仰卧，伸直下肢，缓慢抬高至离床面15-30厘米，保持5-10秒后放下，重复进行。此训练可增强股四头肌力量，儿童训练时需家长协助掌握正确姿势，老年人要根据自身体力调整训练强度。
3.后期康复训练（损伤6周后）
膝关节稳定性训练：进行单腿站立、平衡板训练等，增强膝关节的稳定性。儿童可在家长监护下进行简单平衡训练；老年人要选择合适的训练场地，防止摔倒，有平衡障碍的老年人需在专业人员指导下进行。
恢复正常活动度及力量训练：逐步增加膝关节的活动范围至正常水平，并加强下肢力量训练，如进行深蹲、蹬自行车等运动。但要注意运动强度和频率，儿童和老年人要避免过度运动，根据自身恢复情况调整。
五、手术治疗
1.手术适应证
对于膝关节韧带严重损伤，如前交叉韧带、后交叉韧带完全断裂等，经评估保守治疗无法恢复膝关节稳定性时，需考虑手术治疗。儿童韧带损伤手术要非常谨慎，需综合考虑其生长发育情况；老年人有基础疾病时要评估手术风险。
膝关节半月板严重损伤，如半月板撕裂无法通过保守治疗愈合，影响膝关节功能时，也需要手术治疗。老年人进行半月板手术要关注术后恢复及基础疾病对恢复的影响。
2.手术方式
韧带损伤可采用韧带重建术等，如前交叉韧带重建术等。儿童韧带重建手术要考虑其骨骼发育情况，选择合适的手术材料和方法；老年人手术要考虑其身体耐受性和术后康复能力。
半月板损伤可采用半月板缝合术或半月板切除术等，根据损伤情况选择。老年人进行半月板切除术后要注意加强膝关节的保护和康复训练，防止膝关节过早退变。
