慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化是怎么回事

来源:民福康

慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化是慢性宫颈炎的一种病理改变,发病与感染因素(高危型HPV、沙眼衣原体等病原体感染)和局部损伤与刺激(分娩、流产等宫腔操作、长期阴道冲洗)相关,有阴道分泌物异常、接触性出血等临床表现,通过妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查及活检诊断,处理根据病变程度而异,大多数预后较好但需定期随访,病情持续进展有发展为宫颈恶性肿瘤风险。

一、慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化的定义

慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化是慢性宫颈炎的一种病理改变。正常宫颈管内的腺上皮为柱状上皮,在某些因素作用下,腺上皮被鳞状上皮取代,称为鳞化,同时伴有慢性宫颈炎的炎症表现,如宫颈间质内有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润等。

(一)发病相关因素

1.感染因素

高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染:HPV持续感染是宫颈鳞化等病变的重要危险因素。研究表明,高危型HPV的病毒基因组可整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常的生长调控机制,促使宫颈上皮细胞发生异常分化,包括腺上皮向鳞化的转变。不同年龄阶段的女性感染HPV的风险不同,青春期女性由于生殖系统尚未完全成熟,免疫力相对较低,感染HPV的几率可能相对较高,而生育期女性也可能因不洁性行为等因素感染HPV。

其他病原体感染:如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染也可能参与慢性宫颈炎的发生发展,进而影响腺上皮鳞化的过程。有不洁性生活史的女性感染此类病原体的风险增加,从而增加慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化的发生几率。

2.局部损伤与刺激

分娩、流产等宫腔操作:女性在分娩过程中宫颈可能受到损伤,流产手术也会对宫颈黏膜造成一定的创伤,这些损伤使得宫颈局部的防御机制受损,容易受到病原体的侵袭,从而引发慢性炎症,促使腺上皮发生鳞化。多次分娩或流产的女性,发生慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化的可能性相对更高。

长期阴道冲洗:不当的阴道冲洗会破坏阴道内正常的菌群平衡和酸碱环境,影响宫颈局部的微生态,导致宫颈易受炎症刺激,进而可能引起腺上皮鳞化。一些女性为了保持所谓的“清洁”而过度进行阴道冲洗,增加了患病风险。

二、慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化的临床表现

1.症状表现

阴道分泌物异常:多数患者会出现阴道分泌物增多的情况,分泌物可呈白色黏液状、淡黄色脓性等。分泌物增多可能会刺激外阴引起瘙痒不适。不同年龄的女性对分泌物异常的感受有所不同,育龄女性可能更关注分泌物对日常生活和性生活的影响,而绝经后女性由于阴道局部抵抗力下降,分泌物异常可能更容易引发感染相关的不适。

接触性出血:部分患者在性生活后或妇科检查后可出现少量阴道出血,这是因为炎症导致宫颈组织变得脆弱,受到刺激后容易出血。有性生活史的女性若出现接触性出血需高度重视,及时就医检查。

2.体征表现

宫颈外观改变:妇科检查时可见宫颈肥大、充血,宫颈表面可能有糜烂样改变或纳氏囊肿等表现。宫颈肥大是由于慢性炎症长期刺激,宫颈组织增生所致;纳氏囊肿是宫颈腺管口被阻塞,分泌物潴留形成的囊肿。

三、慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化的诊断方法

1.妇科检查

通过肉眼观察宫颈的外观形态,初步判断是否存在宫颈炎及鳞化相关的表现,如宫颈的颜色、是否有糜烂、赘生物等情况。不同年龄段女性的宫颈外观可能因生理差异有一定不同,但医生会根据普遍的正常标准进行判断。

2.宫颈细胞学检查

常用薄层液基细胞学检查(TCT),通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析,查看细胞是否有异常改变,如是否存在鳞状上皮内病变等情况,以辅助诊断慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化以及排除宫颈恶性病变。不同年龄女性进行TCT检查的频率有所不同,一般建议有性生活史的女性定期进行TCT筛查,如21-29岁女性每3年进行一次TCT检查,30-65岁女性可每5年联合HPV检测进行筛查。

3.阴道镜检查及活检

当宫颈细胞学检查发现异常时,需进行阴道镜检查,在阴道镜下观察宫颈病变部位,选取可疑病变组织进行活检,通过病理组织学检查明确宫颈腺上皮鳞化的程度以及是否存在其他病变,如是否有宫颈上皮内瘤变等情况。病理活检是诊断慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化的金标准,能准确判断病变的性质和严重程度。

四、慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化的处理及预后

1.处理原则

根据病变程度采取不同措施:如果只是单纯的慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化,而无明显的宫颈上皮内瘤变等情况,可针对慢性炎症进行处理。对于有病原体感染的患者,如存在HPV感染,需根据HPV分型及患者具体情况进行随访观察或进一步评估是否需要进行抗病毒等相关处理;若合并有沙眼衣原体等感染,则需要使用相应的抗生素进行治疗,但具体药物使用需遵循专业医生的指导,本文不涉及具体药物服用剂量等指导。对于存在宫颈上皮内瘤变的患者,则需要根据病变的级别采取相应的治疗措施,如低级别上皮内瘤变可能需要定期随访,高级别上皮内瘤变可能需要行宫颈锥切术等。

2.预后情况

一般预后:大多数慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化的患者经过适当的治疗后预后较好。如果能够及时去除病因,如清除高危型HPV感染、治疗相关病原体感染等,病变可能会得到控制甚至逆转。但如果病情持续进展,可能会增加发展为宫颈恶性肿瘤的风险。不同年龄的患者预后可能有所差异,年轻患者由于自身免疫力相对较强,在积极治疗和良好随访的情况下预后相对更好;而老年患者由于机体功能逐渐衰退,预后可能相对复杂一些,但通过规范的医疗干预也可以改善预后。

随访重要性:无论病情轻重,患者都需要定期进行随访,包括宫颈细胞学检查、HPV检测等,以便及时发现病情变化,采取相应的处理措施,保障宫颈健康。

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宫颈炎手术后多久同房?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
宫颈炎手术后一个月左右才能同房,宫颈炎是一类发生于子宫颈部位的炎症性疾病,一般情况下不需要采取手术,如果宫颈炎患者存在息肉,则需要进行息肉切除术,术后一个月内禁止同房,同时还要避免盆浴或坐浴。如果术后过早同房,会影响创面的愈合,甚至引发感染情况。另外患者术后还要保证饮食清淡、有营养,高维生素、高蛋白
宫颈炎严重吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫颈炎如果长时间不治疗是比较严重的,因为长时间炎症可能会造成子宫颈癌。因此病人一旦确诊疾病应及时到正规的医院就诊,病人发病时的症状主要表现为白带增多,像腹部疼痛,不孕,外阴瘙痒等。宫颈炎的治疗主要以应用抗生素为主,但是病人一定要在医生的指导下用药,并且要定期到医院复查,及时了解病情的恢复情况。
在备孕的时候得了宫颈炎怎么办?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
病人在备孕期间患有宫颈炎,这种情况首先要治疗宫颈炎的,宫颈炎治愈之后再考虑怀孕的事情。如果不治疗宫颈炎,是会影响爱人精子质量的,造成过多的精子被炎性细胞杀死,增加怀孕的难度。如果病人表现出的是急性宫颈炎,最好是静脉用药,尽快控制住病情的。患病期间,饮食加强营养,提高身体抵抗力。
宫颈炎出血一般几天?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
宫颈炎出血的时间一般在一周左右,如果是在性生活后有阴道出血的情况,需要造成警惕;及时去医院检查,明确是否有宫颈糜烂的情况;必要时经过激光等方式治疗,控制局部感染情况。
慢性宫颈炎好转的表现?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
患有慢性宫颈炎会表现出白带增多,内裤上有粘稠的粘液,或者是有脓性粘液,部分病人还会表现出白带带血丝,也有可能会表现出接触性出血的症状,除此以外还会表现出腰髋部疼痛、尿急,尿频,尿痛等表现。
慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生是什么意思?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
现阶段考虑慢性宫颈炎伴HPV68感染。现阶段暂无特殊处理。 85%以上的HPV感染是可以自行清除的,你只需要定期复查TCT和HPV就可以了,如果你特别紧张,也可以阴道用抗病毒的药物后复查。
慢性宫颈炎2度严重吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
慢性宫颈炎一般是阴道炎逆行感染,宫腔操作手术,多产多育有关系,一般不属于严重疾病,对生命是没有影响的。建议平时注意外阴卫生,保持外阴干爽透气,勤换内裤,如果白带多,可以去医院检查白带常规,看是什么性质的阴道炎,在选用合适的药物治疗,尽量减少宫腔操作手术,对预防妇科炎症是有好处的。
慢性宫颈炎好治吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
慢性宫颈炎还是好治的,可以治疗好。一般慢性宫颈炎的形成原因大部分是因为流产、生产、或者手术损伤宫颈等,因为宫颈有损伤造成感染,一般宫颈炎的症状包括白带增多,或者白带带血丝,或者脓性白带等。小腹下坠,月经不调等。都是慢性宫颈炎的症状。建议药物治疗,平时注意阴部卫生,少吃或者不吃辛辣刺激性食物。
慢性宫颈炎可以彻底治好吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
慢性宫颈炎可以彻底治好。临床上治疗慢性宫颈炎的方法有药物治疗、手术治疗、冷冻治疗、激光治疗等,症状较轻时病人可以服用抗生素进行治疗,能够消除炎症,控制感染。症状较重时病人可以进行激光或冷冻治疗,能够清除坏死的宫颈上皮,促进新的上皮生长。目前一定要注意多休息,好好的保养好身体的,不能太劳累。不要滥用药
宫颈炎接触性出血怎么治疗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
有宫颈炎的病人现阶段表现出了接触性出血,考虑有可能是内膜糜烂造成的,病人必须要继续口服妇炎康胶囊,妇科千金片以及保妇康栓栓等药物进行治疗。此外针对炎症感染,现阶段处于急性发作期,要及时给予左氧氟沙星,甲硝唑等抗生素进行消炎抗感染治疗。平时病人可以适当使用高锰酸钾溶液,以及红核洗液清洗外阴部位,以缓解
慢性宫颈炎严重吗
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
慢性宫颈炎常常是在急性宫颈炎迁延不愈的情况下发展为慢性,主要的表现一个是慢性的宫颈管黏膜炎,还有一个是宫颈息肉,另外有些就变成了子宫颈肥大。慢性宫颈管的黏膜炎的表现主要可能是分泌物增多,在检查的时候分泌物里面有白细胞,另外患者可能会有接触性的出血,有些患者因为局部黏膜反复地被炎症刺激增生而长出了宫颈息肉。但是慢性宫颈炎是一种良性的病变,对
慢性宫颈炎能自愈吗
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
有些可以自愈,有些则不能自愈。慢性宫颈炎,常是由于急性宫颈炎迁延不愈造成,主要分为三种状态,分别是慢性宫颈管炎症,这种炎症主要表现为分泌物增多,会有接触性出血。这种情况,有时候能够不治自愈。但是慢性宫颈炎还有一种表现就是宫颈息肉,由于炎症反复刺激,使局部黏膜过度增生,形成了息肉样组织,常需要通过人为摘除而达到治疗效果。慢性宫颈炎,还有一种
得了慢性宫颈炎怎么办
易丹妮 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
慢性宫颈炎一般是由急性宫颈炎未治愈迁延所致,也可能是由于产伤、多次的人流、频繁的性生活或者再次感染引。慢性宫颈炎如果引起宫颈肥大,反复的白带异常,要根据病原体的感染进行治疗。单纯宫颈的假性糜烂可以不用治疗,如果反反复复的阴道分泌物多、异味,迁延不愈,可以考虑做物理治疗,物理治疗包括宫颈的激光治疗、冷冻治疗等。
慢性宫颈炎怎么治疗
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
慢性宫颈炎有两种治疗方式,分别是药物治疗以及物理治疗。药物治疗主要是服用治疗湿热滞下的中药进行调理,而物理治疗主要有冷冻治疗、激光治疗以及电凝法等。除了以上治疗,日常生活中女性还要做好外阴卫生工作,特别是在护理方面,应勤换洗内裤。
慢性宫颈炎不治会怎样
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
宫颈炎从中医来说主要是因为湿热下注或者是脾肾亏虚引起带下病,会出现分泌物增多、腹痛、腰酸痛不适、接触性出血等症状,严重时会影响女性生育。宫颈炎不治疗不仅会增加不孕风险,而且还可能会诱发引起盆腔炎、子宫内膜炎等疾病,可以使用中药清热祛湿治疗,也可以做物理治疗。
宫颈炎会出血吗
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
急性宫颈炎一般不会引起出血,急性宫颈炎主要表现是白带增多,有时会出现体温增高、小腹部疼痛、宫颈流脓等表现,而慢性宫颈炎有可能会引起宫颈出血、慢性宫颈炎会刺激宫颈长出赘生物,这种赘生物称之为宫颈息肉,宫颈息肉主要临床表现就是阴道出血。
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