尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的状态，分为急性和慢性，有不同发病情况、病因、临床表现，诊断通过体格检查、影像学及尿动力学检查，治疗分急性紧急引流和慢性针对病因及促膀胱功能恢复，不同特殊人群有相应注意事项，包括老年、儿童、妊娠期女性及有神经系统疾病人群需注意相关方面。
一、尿潴留的定义
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能正常排出的一种状态。正常情况下，膀胱能够储存一定量的尿液，并在合适的时机通过排尿反射将尿液排出体外。当各种原因导致膀胱出口梗阻或膀胱逼尿肌功能障碍时，就会引发尿潴留。
二、分类及特点
（一）急性尿潴留
1.发病情况：通常突然发生，患者会感到下腹部胀痛难忍，膀胱迅速充盈。例如，一些男性可能因饮酒后前列腺充血，或因尿道结石突然梗阻而急性发病。
2.病因：可能与尿道损伤、狭窄，前列腺急性炎症或增生导致的梗阻，以及脊髓损伤等神经系统病变影响排尿反射有关。对于不同年龄人群，病因有所差异，年轻男性可能更多与尿道结石、狭窄等机械性梗阻相关，而老年男性则多因前列腺增生急性发作。
（二）慢性尿潴留
1.发病情况：起病缓慢，症状相对隐匿，患者可能仅有轻度的排尿不畅、尿频等表现，随着病情进展，膀胱残余尿量逐渐增多。
2.病因：常见于前列腺增生、神经源性膀胱等疾病。比如，前列腺增生会逐渐压迫尿道，使尿道阻力增加，长期发展导致慢性尿潴留；神经源性膀胱则是由于神经系统病变，影响了膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能，进而引发慢性尿潴留。不同年龄和性别中，老年男性前列腺增生是慢性尿潴留的常见原因，而神经源性膀胱在各个年龄段都可能出现，性别差异相对不明显，但不同神经系统疾病的好发人群有一定特点。
三、临床表现
（一）症状表现
1.急性尿潴留：下腹部膨隆，触摸时可感觉到胀满的膀胱，患者有强烈的排尿欲望但无法排出尿液，疼痛较为明显。
2.慢性尿潴留：表现为排尿困难，尿线变细、射程变短，尿频，尤其是夜尿增多，部分患者还可能出现尿不尽感，随着病情进展，可能会出现肾功能损害的相关表现，如乏力、食欲不振等。
（二）体征表现
急性尿潴留时，下腹部可触及囊性包块，有明显压痛；慢性尿潴留患者可能会出现肾积水的体征，如双侧腰部叩击痛等，但这些体征往往在病情较严重时才会显现。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会首先进行腹部触诊，了解膀胱的充盈情况；进行直肠指诊（针对男性患者），检查前列腺的大小、质地等情况，判断是否存在前列腺增生等问题。
（二）影像学检查
1.超声检查：可以清晰地显示膀胱内的尿量、膀胱壁的厚度以及是否存在前列腺增生、尿道结石等病变，是诊断尿潴留常用的无创检查方法。通过测量膀胱残余尿量来判断尿潴留的程度，一般来说，残余尿量超过50ml就提示可能存在尿潴留。
2.CT或MRI检查：对于一些复杂病因导致的尿潴留，如怀疑有泌尿系统肿瘤、先天畸形等情况时，CT或MRI检查可以提供更详细的解剖结构信息，有助于明确病因。
（三）尿动力学检查
对于一些神经源性膀胱等功能障碍性疾病导致的尿潴留，尿动力学检查是重要的诊断手段。它可以评估膀胱逼尿肌的收缩功能、尿道括约肌的功能以及膀胱尿道的压力变化等，帮助医生了解排尿功能障碍的具体类型和程度。
五、治疗原则
（一）急性尿潴留的紧急处理
首先要迅速引流尿液，缓解患者的痛苦。可以采用导尿术，这是最常用的方法，通过导尿管将膀胱内的尿液引出。如果导尿困难，可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术来引流尿液。同时，要积极寻找病因并针对病因进行治疗，比如解除尿道梗阻的因素等。
（二）慢性尿潴留的治疗
1.针对病因治疗：如果是前列腺增生引起的慢性尿潴留，可以根据患者的具体情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）、手术治疗等；如果是神经源性膀胱，需要针对神经系统病变进行相应的治疗，同时采取措施促进膀胱排尿功能的恢复，如进行膀胱训练等。
2.促进膀胱功能恢复：对于慢性尿潴留患者，可以指导患者进行盆底肌训练等，帮助改善膀胱的排尿功能。但训练方法和强度需要在医生的指导下进行，以确保安全有效。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人群
老年男性是前列腺增生的高发人群，容易发生尿潴留。要注意定期进行前列腺相关检查，如前列腺超声等。日常生活中要避免饮酒、长时间憋尿等不良习惯，因为饮酒可能会引起前列腺充血，加重梗阻；长时间憋尿会使膀胱过度充盈，增加尿潴留的发生风险。一旦出现排尿异常，如排尿困难、尿频等，应及时就医。
（二）儿童人群
儿童尿潴留相对较少见，但也可能因先天性尿道畸形、脊髓病变等原因引起。家长要密切关注儿童的排尿情况，如发现儿童排尿哭闹、下腹部隆起等异常，应及时带儿童就医。在诊断和治疗过程中，要特别注意儿童的身体耐受情况，选择合适的检查和治疗方法，尽量减少对儿童身体的创伤。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性一般较少发生尿潴留，但在妊娠晚期，由于子宫增大可能会压迫膀胱，也有少数人会出现排尿不畅的情况。要注意保持良好的排尿习惯，避免长时间站立或久坐。如果出现排尿异常，要及时就医，医生会根据妊娠期的特点选择合适的检查和治疗方法，以确保母婴安全。
（四）有神经系统疾病的人群
如患有脊髓损伤、脑卒中、帕金森病等神经系统疾病的患者，容易出现神经源性膀胱导致尿潴留。这类人群要积极治疗原发神经系统疾病，同时要加强膀胱的护理，定期进行膀胱残余尿量的监测。在日常生活中要注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染等并发症的发生。如果出现尿潴留相关症状，要及时就医处理，并且在治疗过程中要遵循医生的建议，选择适合的治疗方式。
