尿潜血2是怎么回事

来源：民福康2025-07-21 20:25:04

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院 泌尿外科

尿潜血2指尿常规检查中尿里红细胞增多，每高倍视野红细胞数有一定范围且结果显示2+，提示泌尿系统可能有异常。其可能由泌尿系统疾病（如肾小球疾病、感染、结石、肿瘤）和全身性疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病）导致。需通过尿红细胞形态检查、泌尿系统超声检查、肾功能检查进一步明确原因。一般人群要注意休息、良好生活习惯和个人卫生，儿童、女性、老年人作为特殊人群各有需注意的方面，如儿童要密切观察情况及时就医，女性生理期可能假阳性需经期后复查，老年人警惕肿瘤要定期体检控基础病。

一、尿潜血2的定义

尿潜血2是指在尿常规检查中，尿液里有红细胞存在，用显微镜观察时每个高倍视野下红细胞数量在一定范围，结果显示为2+，这提示尿液中红细胞增多，可能存在泌尿系统相关的异常情况。

（一）红细胞的正常情况

正常尿液中一般没有红细胞或者仅有极少量红细胞，当离心沉淀后的尿液，在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞，就可以称为血尿。尿潜血2表示每高倍视野红细胞数量相对较多，但还需要结合其他检查进一步明确原因。

二、可能导致尿潜血2的原因

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球疾病

原发性肾小球肾炎：如IgA肾病等，是常见的导致血尿的原因。其发病机制与自身免疫反应有关，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜，引起炎症反应，破坏肾小球的滤过屏障，导致红细胞漏出到尿液中。不同年龄段人群均可发病，男性相对多见一些，患者可能伴有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压等表现。

继发性肾小球疾病：如系统性红斑狼疮性肾炎，多见于育龄期女性，患者除了有血尿外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现；糖尿病肾病多见于有长期糖尿病病史的人群，随着糖尿病病程延长，肾脏逐渐受累，出现尿潜血等异常。

2.泌尿系统感染

细菌等病原体感染泌尿系统，如膀胱炎、肾盂肾炎等。炎症刺激泌尿系统的黏膜，导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中。各年龄段均可发生，女性由于尿道短而直，相对更容易发生泌尿系统感染，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

3.泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，从而导致尿潜血2。任何年龄段都可能发病，患者常伴有肾区或腹部剧烈疼痛，疼痛性质多为绞痛，可向会阴部放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。

4.泌尿系统肿瘤

如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，血液进入尿液中导致尿潜血2。多见于中老年人，肾癌患者可能有腰部肿块、腰痛等表现，膀胱癌患者常表现为无痛性肉眼血尿，但早期也可能仅表现为尿潜血阳性。

（二）全身性疾病

1.血液系统疾病

如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现出血倾向，可表现为尿潜血2。各年龄段均可发病，患者皮肤、黏膜可能有紫癜、瘀斑等表现。白血病患者由于骨髓造血功能异常，正常血细胞生成减少，也可能出现凝血异常和出血情况，导致尿潜血2，白血病多见于儿童和青少年，患者常伴有发热、贫血、乏力等全身症状。

2.自身免疫性疾病

除了前面提到的系统性红斑狼疮外，还有类风湿关节炎等自身免疫性疾病，当累及肾脏时，可能会出现尿潜血等肾脏损害表现。类风湿关节炎多见于中老年人，女性多于男性，患者有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。

三、尿潜血2的进一步检查及意义

（一）尿红细胞形态检查

通过相差显微镜观察尿中红细胞的形态，区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。如果尿中畸形红细胞占比大于80%，多考虑为肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病；如果畸形红细胞占比小于50%，多为非肾小球源性血尿，常见于泌尿系统感染、结石等疾病。这对于明确血尿的来源有重要意义，有助于进一步的诊断和治疗方向的确定。

（二）泌尿系统超声检查

可以观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，是否有结石、肿瘤、囊肿等病变。对于发现泌尿系统结石、肿瘤等有重要价值，比如可以清晰看到肾脏内是否有结石回声，膀胱内是否有占位性病变等。不同年龄段的人群都可以进行超声检查，无辐射，相对安全。

（三）肾功能检查

包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能。如果肾功能出现异常，提示肾脏可能已经受到较严重的损害，对于评估病情的严重程度和预后有重要作用。各年龄段人群都需要进行肾功能检查，尤其是有肾脏疾病相关表现或高危因素的人群。

四、针对尿潜血2的注意事项

（一）一般人群

1.注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累可能会加重肾脏的负担，尤其是本身有肾脏相关疾病的人群。保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和各器官功能的正常运转。

2.保持良好的生活习惯，适量饮水，每天保证足够的尿量，有助于冲洗泌尿系统，减少细菌等病原体在泌尿系统的滋生，也有助于排出一些小的结石等。但要注意不要一次性大量饮水，以免增加肾脏负担。

3.注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，女性要注意经期卫生，减少泌尿系统感染的发生风险。

（二）特殊人群

1.儿童

儿童出现尿潜血2时，家长要更加密切观察孩子的一般情况，如是否有发热、水肿、尿频尿急等表现。因为儿童泌尿系统疾病的病因可能与先天发育等因素有关，需要及时带孩子就医，进行详细检查，明确病因后进行针对性处理。同时要保证儿童的营养均衡，促进身体正常发育，增强抵抗力。