骨盆骨折由强大暴力外伤引起，破坏骨盆环完整性，涉及骨结构断裂或关节脱位等，按部位分边缘撕脱性、单处、双处伴断裂骨折，按暴力方向分侧方压缩、前后压缩、垂直剪切型，有局部疼痛、肿胀、畸形及全身休克、器官损伤表现，通过体格检查和影像学检查诊断，儿童、老年人、女性有不同情况，是严重创伤需重视及时合理处理
一、定义
骨盆骨折是指骨盆环的完整性遭到破坏，多由强大的暴力外伤引起，如车祸、高处坠落、重物砸压等。骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连接而成，骨盆骨折可涉及这些组成部分的骨结构断裂或关节脱位等情况。
二、解剖结构相关影响
1.骨结构组成：髋骨又包括髂骨、坐骨和耻骨，骨盆环的稳定性对于人体的站立、行走等活动至关重要。骨折会破坏这种稳定性，进而影响身体的正常运动功能。例如，当骨盆骨折发生时，人体在行走时可能会出现步态异常，因为骨盆的正常力学传导受到干扰。
2.周围重要结构关联：骨盆内有重要的血管（如髂内动脉、髂外动脉及其分支）、神经（如坐骨神经等）通过。骨折可能会导致这些血管神经损伤，血管损伤可引起大量出血，导致失血性休克，这是骨盆骨折致死的主要原因之一；神经损伤则可能引起相应支配区域的感觉和运动障碍，比如坐骨神经损伤可能导致下肢麻木、运动无力等。
三、分类
1.依据骨折部位分类
骨盆边缘撕脱性骨折：多因肌肉猛烈收缩牵拉造成，常见于髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等部位的撕脱骨折。例如，股直肌猛烈收缩可导致髂前下棘撕脱骨折，这类骨折一般移位相对较小，但也需要根据具体情况进行相应处理。
骨盆环单处骨折：如一侧耻骨上下支骨折、骶骨裂纹骨折等，这类骨折骨盆环的稳定性破坏相对较轻，但仍需密切观察，因为部分单处骨折可能会发展为多处骨折，影响骨盆环的稳定性。
骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：包括耻骨联合分离并骶髂关节脱位、双侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离等情况，这类骨折骨盆环的稳定性严重破坏，容易导致骨盆变形，进而影响盆腔内器官的功能。
2.依据暴力方向分类
侧方压缩型：多由侧方的暴力作用于骨盆一侧，导致骨盆环向对侧压缩，常见于车祸中骨盆被侧面撞击的情况，骨折多表现为一侧耻骨上下支骨折，骶髂关节轻度脱位等。
前后压缩型：由前后方向的暴力作用，导致骨盆环前方受压，后方结构分离，比如高处坠落时双脚着地，暴力沿下肢上传至骨盆，可引起这种类型的骨折，常表现为耻骨联合分离、骶髂关节脱位等。
垂直剪切型：多由垂直方向的暴力作用，使骨盆环发生垂直方向的移位，这种类型的骨折往往比较严重，常合并有骨盆环的多处断裂和严重的移位，对骨盆及周围结构的破坏较大。
四、临床表现
1.局部表现
疼痛：骨盆部位疼痛明显，按压骨盆时疼痛加剧，患者不敢站立、行走，翻身等动作也会因疼痛受限。例如，患者平卧时尝试移动下肢，会因骨盆骨折部位的疼痛而难以完成动作。
肿胀：骨折部位周围可出现肿胀，这是由于骨折导致局部血管破裂出血、软组织损伤引起的炎症反应所致。肿胀可能会逐渐加重，如果肿胀严重，还可能影响肢体的血液循环等。
畸形：严重的骨盆骨折可能会出现骨盆畸形，如骨盆环断裂移位后可导致骨盆外观不对称等。例如，双侧耻骨上下支骨折严重移位时，可看到骨盆一侧明显变宽等畸形表现。
2.全身表现
休克：因为骨盆骨折常伴有大量出血，尤其是骨盆内的血管损伤出血，可导致失血性休克，表现为面色苍白、心率加快、血压下降等。如果出血量较大，休克症状会比较明显，严重时可危及生命。
其他器官损伤相关表现：骨盆骨折还可能合并有腹腔内脏器（如膀胱、尿道、直肠等）损伤，若合并膀胱损伤可出现血尿；合并尿道损伤可出现排尿困难、尿道口滴血等；合并直肠损伤可出现便血、腹痛等表现。
五、诊断方法
1.体格检查
骨盆挤压分离试验：检查者双手挤压患者两侧髂嵴，或分离两侧髂骨翼，若骨盆骨折时会引起骨折部位疼痛加剧，这对诊断骨盆骨折有重要提示意义。但对于怀疑骨盆骨折的患者，该检查需谨慎操作，避免加重损伤和出血。
肢体长度测量：对比双侧下肢的长度，若存在骨盆骨折导致的骨盆移位，可出现双侧下肢长度不等的情况，有助于判断骨盆骨折的移位情况。
2.影像学检查
X线检查：是初步诊断骨盆骨折的常用方法，可以发现骨折的部位、类型及移位情况等。例如，能清晰显示耻骨上下支骨折、骶髂关节脱位等情况，但对于一些微小的骨折或复杂的骨盆环骨折可能显示不够全面。
CT检查：能更清晰地显示骨盆骨折的细节，对于X线检查难以明确的骨折，如骶骨的细微骨折、骨盆环的三维结构情况等，CT检查具有重要价值，可帮助医生更准确地制定治疗方案。
MRI检查：主要用于评估骨盆骨折周围软组织损伤情况，如韧带损伤、肌肉损伤等，对于判断预后和制定康复治疗方案有一定帮助。
六、特殊人群情况
1.儿童：儿童骨盆骨折相对较少见，但由于儿童骨骼的特点（骨骼弹性较大，韧性好，但骨质较软），骨折类型可能与成人有所不同，多为青枝骨折等。儿童骨盆骨折需要特别注意避免过度治疗，因为儿童骨骼的自我修复能力较强，但同时也要密切观察骨折的移位情况，防止影响骨盆的正常发育。例如，儿童骨盆骨折后，要定期进行影像学检查，评估骨折的愈合和骨盆的生长发育情况。
2.老年人：老年人骨盆骨折多与骨质疏松有关，往往轻微的外力就可导致骨折，如摔倒等。老年人身体机能下降，骨折后恢复相对较慢，并发症发生率较高，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。在护理老年人骨盆骨折患者时，要加强护理措施，如定期帮助老人翻身、进行肢体活动等，预防并发症的发生。同时，要积极治疗骨质疏松，以减少再次骨折的风险。
3.女性：女性骨盆骨折在妊娠、分娩相关情况下也可能发生，比如分娩过程中由于产力等因素可能导致骨盆骨折，此时需要综合考虑母婴的情况进行处理。在妊娠期发生骨盆骨折，要特别注意胎儿的安全，治疗方案的选择要兼顾孕妇骨折的治疗和胎儿的保护。
总之，骨盆骨折是一种较为严重的创伤，了解其定义、解剖结构影响、分类、临床表现、诊断方法以及不同特殊人群的情况等，对于及时诊断和合理处理骨盆骨折具有重要意义。
