子宫癌与宫颈癌的区别

来源:民福康

子宫癌包括子宫内膜癌和子宫肉瘤,发病部位分别为子宫内膜、子宫肌层等,病因与雌激素刺激、“三高”、遗传、放疗等有关,临床表现有阴道流血、排液、腹痛等,诊断靠病史、检查等,治疗以手术为主结合放化疗等,预后早期较好,晚期较差;宫颈癌发病部位为宫颈,主要病因是高危HPV持续感染,还有性生活等因素,表现为接触性出血、排液等,诊断靠宫颈细胞学等检查,治疗依分期等而定,早期预后好,中晚期预后相对差,不同人群在其发生发展预后等方面有不同影响。

一、定义与发病部位

1.子宫癌:是发生在子宫部位的一系列恶性肿瘤的统称,主要包括子宫内膜癌和子宫肉瘤等,子宫内膜癌是其中最常见的类型,其发病部位主要是子宫内膜;子宫肉瘤相对少见,可发生在子宫肌层、子宫间质等部位。

2.宫颈癌:是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,发病部位明确为子宫颈的鳞状上皮细胞或腺上皮细胞。

二、病因差异

1.子宫癌

子宫内膜癌:与雌激素长期刺激有关,如无排卵性疾病、长期服用雌激素类药物而无孕激素拮抗等情况,会使子宫内膜持续受雌激素作用,增加癌变风险;肥胖、高血压、糖尿病(“三高”)也是重要危险因素,肥胖者体内脂肪过多,会导致雌激素储存和分泌增加,高血压、糖尿病患者代谢等方面异常也可能影响激素平衡及细胞代谢等,进而增加子宫内膜癌发病几率;遗传因素也有一定作用,某些遗传性综合征可能增加子宫内膜癌发病风险;绝经后激素替代治疗若不规范也可能增加患病风险。

子宫肉瘤:病因相对复杂,可能与胚胎发育时期的残留组织、遗传易感性等有关,例如某些遗传性肿瘤综合征可能增加子宫肉瘤发病风险,此外,既往盆腔放疗史也可能是一个相关因素,放疗可能导致子宫组织细胞发生恶变。

2.宫颈癌:主要病因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,尤其是HPV16、HPV18等亚型;性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等因素会增加HPV感染机会从而提升宫颈癌发病风险;吸烟会影响机体免疫力,使机体对HPV的清除能力下降,增加宫颈癌发病风险;免疫功能低下人群,如艾滋病患者等,由于机体免疫监视功能减弱,更容易感染HPV并发展为宫颈癌。

三、临床表现区别

1.子宫癌

子宫内膜癌:早期主要表现为阴道不规则流血,尤其是绝经后女性出现阴道流血要高度警惕,还可能有阴道排液,多为浆液性或血性分泌物,若合并感染可有恶臭;随着病情进展,肿瘤侵犯子宫肌层或周围组织,可出现下腹部疼痛等症状,晚期可能出现贫血、消瘦等全身症状。

子宫肉瘤:早期症状不典型,可能有阴道不规则流血、腹痛等表现,由于子宫肉瘤生长迅速,肿瘤体积增长较快,患者可能较早出现腹部包块,且包块增长迅速,同时可伴有发热等全身症状。

2.宫颈癌:早期常无症状,随着病情发展,主要表现为接触性出血,如性生活后或妇科检查后阴道流血,也可表现为不规则阴道流血或经期延长、经量增多;阴道排液增多,多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体;晚期癌组织侵犯周围组织,可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状,压迫输尿管时可引起输尿管梗阻、肾盂积水,晚期患者可有消瘦、贫血、恶病质等全身表现。

四、诊断方法不同

1.子宫癌

子宫内膜癌:主要通过病史采集、妇科检查、影像学检查(如超声、CT、MRI等)、诊断性刮宫或宫腔镜下活检等明确诊断。诊断性刮宫是常用方法,可刮取子宫内膜组织进行病理检查以明确是否为癌及病理类型;宫腔镜下活检能直接观察宫腔内病变情况并取组织活检,准确性较高。

子宫肉瘤:诊断相对困难,需要结合病史、临床表现、影像学检查(如超声、CT、MRI等)及病理检查。超声可初步判断子宫内病变情况,CT、MRI有助于了解肿瘤与周围组织的关系及转移情况,最终确诊依靠病理检查,需要通过手术切除肿瘤组织进行病理分析以明确诊断。

2.宫颈癌

主要依靠宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检。宫颈细胞学检查可发现宫颈细胞的异常变化;HPV检测能明确是否存在高危型HPV感染;阴道镜检查可发现宫颈可疑病变部位,在阴道镜指导下进行宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准,通过病理检查可确定宫颈癌的病理类型及分化程度等。

五、治疗原则有别

1.子宫癌

子宫内膜癌:治疗以手术为主,根据肿瘤分期、患者年龄、全身状况等决定手术范围,早期患者多采用全子宫切除术及双侧附件切除术等,术后根据高危因素决定是否进行辅助放疗、化疗等;晚期或复发患者可采用综合治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗等。

子宫肉瘤:手术是主要治疗手段,手术范围相对较广,需根据病情选择合适的手术方式,术后常需辅助化疗、放疗等综合治疗,因为子宫肉瘤对化疗相对敏感,化疗可降低复发风险,但具体治疗方案需根据患者具体情况制定。

2.宫颈癌

治疗方法根据临床分期、患者年龄、生育要求等而定。早期宫颈癌(Ⅰ期及ⅡA期以前)以手术治疗为主,可行子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等;中晚期宫颈癌多采用放疗联合化疗的综合治疗方案,放疗包括外照射和内照射,化疗可采用同步放化疗或辅助化疗等,对于有生育要求的年轻早期宫颈癌患者,在严格掌握适应证的情况下可考虑保留生育功能的手术,但需谨慎评估。

六、预后情况差异

1.子宫癌

子宫内膜癌:早期子宫内膜癌患者预后相对较好,5年生存率较高,尤其是Ⅰ期患者;但如果是晚期或有高危复发因素的患者,预后相对较差,复发风险较高。

子宫肉瘤:总体预后相对较差,因为子宫肉瘤容易早期发生转移,且对治疗的反应相对不够敏感,预后与肿瘤的病理类型、分期、手术是否彻底等因素密切相关,一般来说,分期越晚、肿瘤分化程度越低,预后越差。

2.宫颈癌:早期宫颈癌经过规范治疗,预后较好,5年生存率较高;中晚期宫颈癌预后相对较差,但随着治疗技术的进步,中晚期宫颈癌的预后也在逐渐改善,通过综合治疗可以延长患者生存期,提高生活质量。

不同年龄段、不同生活方式及有相关病史的人群在子宫癌和宫颈癌的发生、发展及预后等方面都可能存在不同影响,例如年轻女性性生活过早等不良生活方式会增加宫颈癌发病风险;有家族遗传病史的人群需要更加密切关注相关症状,定期进行筛查;肥胖、高血压、糖尿病患者在子宫癌发病中风险更高,需要积极控制基础疾病,定期进行妇科检查等。

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宫颈癌
宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是常见的妇科恶性肿瘤。
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宫颈癌患者手术后能过性生活吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者手术后可以进行性生活,但需要在患者身体基本恢复后,所以不建议术后过早同房,同时也要避免频繁同房。手术后建议患者多休息,术后三个月内不建议患者进行重体力劳动,同时患者要注意饮食,术后6小时左右建议吃些流质食物,之后可以逐渐变更为半流质食物。其次患者也需要多注意观察自身状况,如果出现了阴道异常
宫颈癌的表现症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的主要表现症状如下:1.患者在排卵期就会出现出血的现象。且还伴有月经量增多、月经周期延长,阴道还会出现不规则的流血症状。2.早期宫颈癌同房或者进行妇科检查时会出现阴道异常流血、阴道分泌物增多、分泌物多为水样还伴有恶臭现象。3.随着宫颈癌部位的肿瘤增大,患者还会出现小腹疼痛及坠胀感、腰酸、乏力等
宫颈癌的潜伏期是多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的潜伏期约为5至10年,但具体时间因人而异,在此期间患者通常不会出现明显不适症状,但也有少部分患者会出现白带增多的症状。女性若患有宫颈癌,病症初期建议患者进行手术治疗,例如全子宫切除术,如果处于病症中晚期,患者也可以通过放疗、化疗、免疫治疗等方式治疗。治疗期间患者要注意避免不良生活习惯,例如避
宫颈癌早期症状都有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大部分宫颈癌患者早期没有明显的症状,通常在进行相关检查时发现,随着疾病的发展,部分患者可能会出现接触性出血、月经期延长、月经量增多等症状,也有可能会出现阴道异常排液,呈白色的、血型的、稀薄炎的,伴有感染时会出现腥臭味,宫颈癌晚期阴道可能会排出大量米汤样的恶臭分泌物,常伴有头晕、发热、四肢酸痛等症状,
预防子宫颈癌的疫苗哪里可以打?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防子宫颈癌的疫苗,原来许多女性不惜时间和金钱经过一些渠道跑到香港去打,目前宫颈癌疫苗普及,国内大、中城市的卫生防疫站、一些社区以及有防疫部门的医院都可以打宫颈癌疫苗。现阶段用于预防宫颈癌疫苗有九价疫苗、二价疫苗、四价疫苗。九价疫苗适合接种的年龄是16-26岁的女性,主要是针对HPV6、11、16、
预防宫颈癌的疫苗有用吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗是有用的。但是,造成宫颈癌的HPV病毒有十几种亚型,而现阶段国内上市的疫苗只针对部分亚型病毒起到预防作用,并不是覆盖所有的高危HPV病毒。所以,就算接种了宫颈癌的疫苗,也需要定期做宫颈癌的筛查。
宫颈癌来例假的特征?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者在病情早期,一般不会对例假造成影响。在病情晚期时,由于肿瘤侵犯周围血管,可能会引起经期延长、经血量增多现象。但是其他因素也可引起这种现象,比如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等。因此,不能通过月经症状来诊断宫颈癌。如果患者怀疑自己得了宫颈癌,可以去医院进行相关的检查来明确诊
子宫癌能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
如果子宫癌患者在经过治疗的5年后没有出现异常表现,便认为已经达到了临床治愈的标准,其后续再发生复发与转移的概率相对比较低。另外,大部分的子宫癌患者治疗效果良好,总体5年的生存率为81%,早期患者五年生存率为91%。但是如果子宫癌患者属于子宫肉瘤,则预后比较差,治疗后很容易复发,5年的生存率仅为20%
子宫癌早期症状和前兆?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫癌早期的症状包括阴道异常出血、排液和下腹部坠胀不适等,但随病情发展,肿瘤组织可累及宫颈内口,有可能导致宫颈内部蓄积脓液并出现下腹部胀痛、痉挛疼痛等情况。此外,因癌细胞持续增殖会消耗大量营养,所以患者也可出现体型消瘦、体重减轻等情况,而长期失血的患者则可形成缺铁性贫血。患者治疗时一般需进行手术切除
什么人容易得子宫癌
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫癌好发于50~60岁女性,好发人群有很多种,比如女性有2个以上的男性伴侣时,会增加患有子宫癌的几率;其次,早婚、早育、多产、未育、不孕、月经初潮过早以及绝经期延迟的女性,均有较高的患病率,所以存在这些情况的女性应该引起重视,平时每年都要去医院体检,如果发现自身有任何不适,第一时间就医,再做针对性
HPV16阳性一定会发展成宫颈癌
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数HPV阳性的病人并不会发展成宫颈癌。HPV感染,特别是高危型HPV的持续感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数人一生中都会有一次HPV感染的机会,但是绝大多数人可以通过自己的免疫力自行在1-2年之内转阴,
HPV感染可以打宫颈癌疫苗吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
HPV感染也可以打宫颈癌疫苗,宫颈癌疫苗最初设计的时候是给完全没有接触过HPV的这群人用的,所以其适应证最好的是从有性生活之前一直到26岁,逐渐二价、四价的适应证才扩展到45岁,但是最好的年纪是在9~15岁之间,同时没有性生活,这个时候能够达到几乎百分之百的保护效率。如果成年以后已经感染了HPV,此时打比不打强。但是在感染过这种病毒后,体
预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好
李军 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
子宫癌主要是指子宫内膜癌,也称为宫体癌。一般打疫苗主要指宫颈癌,对于子宫体癌和子宫内膜癌没有疫苗可注射。宫颈癌疫苗包括很多种,包括二价、四价和九价。宫颈癌二价主要是针对宫颈HPV16、18型而制定,四价是针对宫颈HPV16、18型以及6和11两种低危型所制定,宫颈HPV九价疫苗主要是针对16、18,然后31、33、51、52、58以及6、
预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗,最好在十几岁没有性生活时接种,这个时候预防效果肯定是最好的。但是在45岁之前,即便是结完婚有了孩子,都可以打宫颈疫苗,但一般不打九价疫苗,可以打四价疫苗,同样也有一定的预防作用,但是效果可能没有年轻时好。因此,女性可以根据自己的情况选择接种。
打了宫颈癌疫苗多久可以要孩子
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗后,一般建议半年后再怀孕比较好。注射完宫颈癌疫苗之后,机体会对疫苗产生一定副作用反应。如果在注射疫苗期间怀孕或是注射后短时间内怀孕,可能会影响到优生优育。因此,建议半年后再怀孕比较好。注意怀孕前做孕前检查,补充叶酸,合理增加营养,适当锻炼,增强体质。
打完宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打完宫颈癌疫苗之后,需要注意观察30分钟,没有异常情况才可以回家。注射部位要在短时间内避免接触水,避免引起感染。同时,注射后需要注意多休息,避免做剧烈的运动。如果出现了头晕、头疼、发热等症状,先观察。如症状严重要对症处理,还要注意饮食上不要吃刺激性食物,避免喝酒。
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