尿不尽是啥病
尿不尽可由多种疾病引起，如前列腺疾病（良性前列腺增生、前列腺炎）、尿路感染（膀胱炎、尿道炎）、其他疾病（膀胱结石、膀胱肿瘤）等。诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查（尿液检查、前列腺特异性抗原检查）、影像学检查（超声、CT或MRI）。治疗需针对病因，如前列腺疾病根据情况采取观察等待、药物或手术治疗，尿路感染选用合适抗生素并多饮水，膀胱结石根据大小采取相应排石或手术治疗，膀胱肿瘤采取手术及综合治疗。特殊人群如老年男性、女性、儿童尿不尽各有注意事项，老年男性要定期检查、注意生活方式；女性经期孕期等要注意卫生；儿童要观察伴随症状、注意卫生多饮水并及时就诊。
一、可能导致尿不尽的疾病类型
尿不尽是一种常见的泌尿系统症状，可能由多种疾病引起。
前列腺疾病：
良性前列腺增生：多见于中老年男性，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道，导致尿道狭窄，从而出现尿不尽的症状，还可能伴有排尿困难、尿频等表现。其发病与雄激素及雌激素的平衡失调等因素有关，研究发现雄激素在前列腺增生的发生发展中起到重要作用，随着男性年龄增加，体内雄激素代谢变化可促使前列腺组织增生。
前列腺炎：无论是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎，都可能出现尿不尽的情况。急性前列腺炎多由细菌感染引起，除尿不尽外，还常伴有尿频、尿急、尿痛以及发热等全身症状；慢性前列腺炎病因较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素相关，症状相对迁延，除尿不尽外，还可能有会阴部不适、排尿异常等表现，对患者的生活质量有一定影响，尤其在中青年男性中较为常见。
尿路感染：
膀胱炎：主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，女性发病率相对较高，这与女性尿道短而直的解剖结构有关。膀胱受到炎症刺激，会出现尿频、尿急、尿不尽的症状，还可能伴有尿痛，尿液外观可能浑浊，可伴有异味。
尿道炎：分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，主要通过性接触传播。淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染所致，非淋菌性尿道炎常由沙眼衣原体、支原体等感染引起，患者除了有尿不尽症状外，还会出现尿道分泌物增多、尿道瘙痒等表现，不同类型的尿道炎在症状表现和治疗上有一定差异。
其他疾病：
膀胱结石：膀胱结石可刺激膀胱黏膜，导致尿不尽，还可能伴有排尿中断、血尿等症状，结石的形成与尿液中某些成分沉积有关，如草酸钙、磷酸钙等，长期的尿路感染等因素可能是膀胱结石形成的促进因素。
膀胱肿瘤：多见于中老年人群，膀胱肿瘤会影响膀胱的正常功能，导致尿不尽，同时可能伴有血尿、排尿困难等症状，血尿多为无痛性肉眼血尿，随着肿瘤的生长，症状会逐渐加重，通过膀胱镜检查等可以明确诊断。
二、尿不尽的诊断方法
病史采集：详细询问患者的症状出现时间、频率、伴随症状等，例如是否伴有尿痛、血尿、发热等，了解患者的年龄、性别、既往病史（如是否有前列腺疾病、尿路感染病史等）、生活方式（如是否有长期憋尿、不注意个人卫生等习惯）。对于男性患者，要重点询问前列腺相关情况；对于女性患者，要关注泌尿系统感染及妇科相关情况。
体格检查：包括泌尿系统的检查，如检查尿道口是否有红肿、分泌物，触诊前列腺（对于男性患者）了解前列腺的大小、质地、有无压痛等情况，同时进行腹部检查，看是否有膀胱充盈等异常。
实验室检查：
尿液检查：包括尿常规检查，可了解尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等，有助于判断是否存在尿路感染、血尿等情况；尿细菌培养可以明确尿路感染的病原体，指导抗生素的选用。
前列腺特异性抗原（PSA）检查：对于男性患者，尤其是怀疑前列腺疾病时，PSA检查是重要的辅助诊断指标，有助于鉴别前列腺增生和前列腺癌等疾病，但PSA升高并不一定意味着患有癌症，还需要结合其他检查综合判断。
影像学检查：
超声检查：可以观察前列腺的大小、形态、结构，以及膀胱内是否有结石、肿瘤等病变，是一种无创、简便的检查方法，常用于前列腺疾病、膀胱结石、膀胱肿瘤等的初步筛查。
CT或MRI检查：对于一些复杂的病例，如怀疑膀胱肿瘤有浸润转移等情况时，CT或MRI检查可以提供更详细的影像学信息，有助于明确病变的范围和性质。
三、尿不尽的治疗原则
针对病因治疗：
前列腺疾病：良性前列腺增生如果症状较轻，可采取观察等待的策略，注意生活方式的调整，如避免饮酒、辛辣食物，避免长时间久坐等；如果症状较重，可考虑药物治疗（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导），如α受体阻滞剂等，对于药物治疗无效或有严重并发症的患者可考虑手术治疗。前列腺炎的治疗需要根据具体类型和病因进行，细菌感染引起的急性前列腺炎主要是使用抗生素治疗；慢性前列腺炎则需要综合治疗，包括改善生活方式、物理治疗（如温水坐浴等）、中药治疗等。
尿路感染：根据病原体的类型选用合适的抗生素进行治疗，如对于大肠埃希菌感染引起的膀胱炎或尿道炎，常用喹诺酮类等抗生素，但要遵循药敏试验结果合理用药，同时患者要注意多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，促进病情恢复。
膀胱结石：较小的结石可以通过多饮水、适量运动等促进结石排出，较大的结石则需要采取手术治疗，如体外冲击波碎石、膀胱镜下取石等。
膀胱肿瘤：主要治疗方法是手术切除，根据肿瘤的分期和分级采取不同的手术方式，对于早期肿瘤可采取经尿道膀胱肿瘤切除术，晚期肿瘤可能需要行膀胱部分切除或全膀胱切除术，术后还可能需要结合放疗、化疗等综合治疗。
四、特殊人群尿不尽的注意事项
老年男性：老年男性是前列腺疾病的高发人群，由于年龄增长，身体各器官功能衰退，尿不尽可能会影响生活质量，同时老年患者可能合并有其他慢性疾病，在治疗时要综合考虑。要注意定期进行前列腺相关检查，如PSA检查、超声检查等，以便早期发现前列腺疾病。在生活方式上，要避免长时间憋尿，保持规律的作息，适当进行一些适合老年的运动，如散步等，但要避免剧烈运动加重身体负担。
女性：女性尿不尽多与尿路感染等疾病相关，由于女性生理结构的特点，更容易发生尿路感染，尤其在经期、孕期等特殊时期。经期要注意个人卫生，及时更换卫生巾；孕期要保持会阴部清洁，多饮水，减少尿路感染的发生风险。如果反复出现尿不尽等尿路感染症状，要及时就医，进行规范的治疗，避免病情迁延不愈。
儿童：儿童尿不尽相对较少见，但也可能由泌尿系统感染等疾病引起，儿童尿不尽时要注意观察是否有其他伴随症状，如发热、尿痛、排尿哭闹等。要注意儿童的个人卫生，勤换内裤，保持尿道口清洁，同时要鼓励儿童多饮水，增加尿量，冲洗尿道。如果儿童出现尿不尽等症状，要及时到儿科就诊，进行相关检查，避免延误病情，因为儿童泌尿系统感染如果不及时治疗可能会影响肾脏功能等。
