子宫内膜炎的临床表现是什么

子宫内膜炎有多样症状表现与体征表现，不同人群有特殊表现。症状包括阴道分泌物异常（增多、质地颜色改变、受多因素影响）、下腹痛（坠胀疼痛、受多因素影响）、发热（部分患者有，受多因素影响）、月经异常（量多、经期长、周期紊乱、受多因素影响）；体征有妇科检查子宫压痛、附件区情况及阴道检查表现，还有全身体温、心率变化；孕妇患子宫内膜炎易致流产早产且表现更明显需及时就医；绝经后女性症状不典型需警惕合并恶性病变要及时检查。

一、症状表现

（一）阴道分泌物异常

1.表现情况：子宫内膜炎患者阴道分泌物通常会增多，且质地、颜色可能发生改变。一般为脓性或血性分泌物，有异味。例如，部分患者分泌物呈黄绿色，伴有恶臭味。这是因为炎症刺激子宫内膜及宫颈等部位，导致局部腺体分泌功能亢进，同时炎症过程中组织坏死、渗出等因素共同作用使得分泌物出现异常改变。

2.年龄因素影响：不同年龄段女性表现可能有差异，青春期女性由于生殖系统尚在发育阶段，炎症刺激下阴道分泌物异常可能更易引起身体不适，但表现基本符合上述特点；育龄期女性则可能因性生活等因素使炎症更易发生，阴道分泌物异常相对常见；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，发生子宫内膜炎时阴道分泌物异常可能表现相对不典型，但仍会出现脓性或血性等异常分泌物。

3.生活方式影响：长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会降低机体免疫力，使女性更易发生子宫内膜炎，进而加重阴道分泌物异常的程度。例如，长期熬夜会影响内分泌调节，导致生殖系统局部免疫功能紊乱，有利于细菌等病原体在子宫内膜定植繁殖，从而使阴道分泌物异常情况加重。

4.病史影响：有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，若术后发生子宫内膜炎，阴道分泌物异常出现的时间相对较早，且可能更严重。因为宫腔操作破坏了子宫内膜的完整性，为病原体侵入提供了途径，术后机体抵抗力下降时，病原体容易在子宫内膜生长繁殖，导致阴道分泌物很快出现异常改变。

（二）下腹痛

1.表现情况：多为下腹部坠胀、疼痛，可表现为持续性隐痛或阵发性绞痛。疼痛程度因人而异，轻度患者可能仅感下腹部不适，重度患者疼痛较为剧烈，可影响日常活动。这是由于炎症刺激子宫内膜，引起子宫收缩，同时炎症蔓延可能波及周围组织，刺激腹膜等导致疼痛。

2.年龄因素影响：儿童期女性发生子宫内膜炎较为罕见，若发生多与特殊的生殖道畸形等因素相关，下腹痛表现可能因儿童表达能力有限而被忽视，但一旦出现往往提示病情较重；青春期女性下腹痛可能因月经周期等因素与其他妇科情况混淆，但子宫内膜炎引起的下腹痛多伴有阴道分泌物异常等其他表现；育龄期女性下腹痛可能与月经周期有一定关联，如在月经期前后或性生活后加重等；绝经后女性下腹痛可能提示子宫内膜癌等其他病变合并子宫内膜炎，需警惕，其疼痛特点可能因绝经后生殖系统改变而与育龄期有所不同。

3.生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的生活方式可能导致盆腔血液循环不畅，使子宫内膜炎患者下腹痛症状加重。因为久坐会影响盆腔静脉回流，炎症状态下局部血液循环本就不佳，久坐进一步阻碍血液流通，加重组织缺血缺氧，从而使疼痛加剧。

4.病史影响：有盆腔炎症病史的女性，再次发生子宫内膜炎时下腹痛可能更易反复发作，且疼痛程度可能较初次发病时更重。因为既往盆腔炎症导致盆腔组织粘连等情况，再次炎症时炎症刺激更容易引起疼痛，且粘连可能限制子宫的正常活动，使疼痛表现更明显。

（三）发热

1.表现情况：部分子宫内膜炎患者会出现发热症状，体温可呈低热或中度发热，一般体温在37.5℃-39℃之间。但也有少数患者可出现高热，体温超过39℃。发热是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱导致发热。

2.年龄因素影响：儿童患者发生子宫内膜炎出现发热时，由于儿童体温调节中枢功能尚不完善，发热可能更易波动，且需要密切关注体温变化，因为儿童高热可能引起惊厥等并发症。青春期女性发热可能因与月经不调等情况混淆，但子宫内膜炎引起的发热多伴有其他典型症状；育龄期女性发热若在月经期前后，需注意与经期综合征等鉴别，但子宫内膜炎发热常伴有下腹痛、阴道分泌物异常等；绝经后女性发热合并子宫内膜炎时，要警惕是否有恶性病变等情况，因为绝经后女性免疫力相对较低，且发热可能是多种复杂情况的表现。

3.生活方式影响：过度劳累的生活方式会使机体免疫力下降，更容易发生子宫内膜炎并出现发热症状。例如，长期高强度工作导致身体疲惫，机体抵抗力降低，病原体更容易侵袭子宫内膜引发炎症，从而出现发热等表现。

4.病史影响：有免疫性疾病病史的女性，发生子宫内膜炎时发热可能更难控制，因为免疫性疾病本身影响机体免疫功能，使得炎症反应不易得到有效控制，从而导致发热持续时间较长或反复发热。

（四）月经异常

1.表现情况：主要表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。月经量增多是因为子宫内膜炎症导致子宫内膜充血、水肿，面积增大，从而引起月经量较以往增多；经期延长是由于炎症影响子宫内膜的正常修复过程，使得经期持续时间较正常延长；月经周期紊乱则是炎症干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经周期提前或推迟。

2.年龄因素影响：青春期女性月经本身尚不稳定，发生子宫内膜炎时月经异常可能加重月经紊乱的程度，且可能影响生殖系统的正常发育，需要引起重视；育龄期女性月经异常可能影响生育功能，如月经量增多、经期延长可能导致贫血等，进而影响受孕；绝经后女性出现月经异常则要高度警惕子宫内膜病变，因为绝经后正常情况下不会再有月经，出现月经异常多提示子宫内膜有异常情况，如子宫内膜癌等合并子宫内膜炎的可能。

3.生活方式影响：不健康的饮食方式，如过度节食等，会导致内分泌失调，增加子宫内膜炎发生月经异常的风险。因为过度节食使机体营养摄入不足，影响激素的正常合成与分泌，从而干扰月经周期和月经量等。

4.病史影响：有子宫肌瘤病史的女性，发生子宫内膜炎时月经异常可能更加明显，因为子宫肌瘤本身就可能引起月经量增多、经期延长等，合并子宫内膜炎后会进一步加重这些月经异常表现。

二、体征表现

（一）妇科检查体征

1.子宫压痛：妇科检查时可发现子宫有不同程度的压痛，尤其是宫体部压痛明显。这是因为子宫内膜炎症累及子宫肌层等，当触诊子宫时，炎症刺激引起疼痛反应。

2.附件区情况：部分患者可能伴有附件区压痛，若炎症蔓延至输卵管、卵巢等附件部位，附件区可触及增厚、压痛的包块等。但附件区体征并非所有子宫内膜炎患者都有，与炎症的严重程度和蔓延范围有关。

3.阴道检查情况：阴道检查可见阴道黏膜充血，有脓性或血性分泌物从宫颈口流出，宫颈可能有举痛等表现。脓性或血性分泌物从宫颈口流出是子宫内膜炎的典型表现之一，宫颈举痛则是由于炎症累及宫颈周围组织，在检查时刺激引起疼痛。

（二）全身体征

1.体温变化：若有发热，体温可高于正常范围，根据发热程度不同，患者可能伴有面色潮红、呼吸增快等表现。面色潮红是由于体温升高导致外周血管扩张，血液循环加快引起；呼吸增快是机体为了应对发热时代谢增加的情况，通过加快呼吸来增加氧供。

2.心率变化：发热时往往伴有心率加快，心率可超过正常范围。这是因为机体在炎症状态下，交感神经兴奋，导致心率加快，以满足机体代谢增加的需求。

三、不同人群的特殊表现

（一）孕妇

1.表现特点：孕妇发生子宫内膜炎时，除了上述一般表现外，可能会增加流产、早产的风险。因为炎症会影响子宫的内环境，不利于胚胎的着床和发育。例如，炎症产生的毒素等物质可能会刺激子宫收缩，从而引发流产或早产。同时，孕妇可能会出现更为明显的下腹痛、阴道分泌物异常等表现，且由于孕期特殊生理状态，机体免疫力相对变化，炎症可能发展较快。

2.注意事项：孕妇一旦怀疑有子宫内膜炎，应及时就医，因为孕妇的炎症情况需要特别谨慎处理，以避免对胎儿造成不良影响。就医时要详细告知医生孕期情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法，尽量选择对胎儿影响较小的诊疗措施。

（二）绝经后女性

1.表现特点：绝经后女性发生子宫内膜炎时，症状可能不典型，阴道分泌物异常可能不明显，下腹痛也可能较轻，但更要警惕子宫内膜癌等恶性病变合并子宫内膜炎的可能。因为绝经后女性雌激素水平低，生殖系统萎缩，炎症表现不典型，而子宫内膜癌等疾病在绝经后高发，需要通过详细检查进行鉴别诊断。

2.注意事项：绝经后女性出现阴道不规则出血、下腹部不适等情况时，应及时进行妇科检查、子宫内膜活检等相关检查，以排除子宫内膜癌等严重疾病，同时明确是否合并子宫内膜炎。检查时要注意操作轻柔，考虑到绝经后女性生殖系统萎缩的特点。