内膜回声不均匀是否需要做宫腔镜需结合具体情况，无症状者可观察，有异常症状或高危因素者建议做宫腔镜明确诊断。
内膜回声不均匀是超声检查的描述，可能由子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生、炎症或宫腔粘连等引起。如果患者无异常出血、月经紊乱等症状，且无生育需求，可暂时观察，定期复查超声。如果伴有异常子宫出血、不孕、反复流产，或超声提示有占位性病变，建议做宫腔镜检查。
宫腔镜可直接观察宫腔内情况，明确病变性质，并可同时进行活检或治疗（如切除息肉），准确性高于超声。具体需由医生根据患者年龄、症状、生育需求等综合判断，避免过度检查或漏诊。
