十二指肠癌的治疗措施有手术切除、化疗辅助、放疗应用、靶向及免疫治疗、姑息性治疗、营养支持与并发症管理等。
1、手术切除
根治性手术是十二指肠癌首选方案，包括胰十二指肠切除术或局部肠段切除。手术范围需根据肿瘤位置、浸润深度及淋巴结转移情况决定，术后5年生存率与肿瘤分期密切相关，早期患者可达40%-60%。
2、化疗辅助
术后辅助化疗可降低复发风险，适用于中晚期或高危患者。术前新辅助化疗可用于缩小肿瘤、提高切除率，尤其对边界可切除或局部进展期病例。
3、放疗应用
放疗多联合化疗用于局部晚期患者，通过高能射线控制肿瘤进展，缓解梗阻或疼痛症状。对于术后切缘阳性或淋巴结转移较多者，辅助放化疗可减少局部复发，但需注意放射性肠炎等副作用。
4、靶向及免疫治疗
针对HER2阳性患者，可联合曲妥珠单抗靶向治疗；MSI-H/dMMR患者可能从免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）中获益。需通过基因检测明确分子分型，个体化选择治疗方案。
5、姑息性治疗
晚期无法手术者以缓解症状、延长生存为主，可通过内镜下支架置入解除胆道或肠道梗阻，或行姑息性胃肠吻合术改善进食。疼痛管理需遵循三阶梯镇痛原则，必要时联合神经阻滞术。
6、营养支持与并发症管理
十二指肠癌常合并营养不良，需术前评估营养状态并给予肠内/肠外营养支持。术后需监测胰漏、胆漏、腹腔感染等并发症，早期干预可降低死亡率。
建议至三甲医院胃肠外科或肿瘤科就诊，完善增强CT、MRI及病理活检明确诊断。治疗前需全面评估心肺功能及营养状态，避免盲目手术或化疗导致严重并发症。
