前置胎盘的相关因素包括子宫内膜病变或损伤,多次流产等手术致子宫内膜异常,胎盘易扩展至子宫下段;胎盘异常,如面积过大、形态异常易引发;受精卵滋养层发育迟缓,着床于子宫下段;高龄孕妇风险升高;吸烟及毒品接触史影响血流致胎盘延伸。
1.子宫内膜病变或损伤:多次流产、刮宫、剖宫产等手术操作可引起子宫内膜炎或萎缩性病变,使得子宫蜕膜血管形成不良,胎盘为了摄取足够营养,会扩展到子宫下段,从而增加前置胎盘的发生风险。例如,有过剖宫产史的女性,子宫肌层存在手术瘢痕,再次妊娠时胎盘容易附着于子宫下段靠近瘢痕处;多次人工流产的女性,子宫内膜受损,也会影响胎盘正常着床位置。
2.胎盘异常:胎盘面积过大,如多胎妊娠时胎盘面积相对较大,就容易延伸至子宫下段;胎盘形态异常,如副胎盘,也可能导致前置胎盘的发生。研究表明,双胎妊娠发生前置胎盘的概率比单胎妊娠高很多,就是因为双胎胎盘面积大,更易覆盖子宫下段等位置。
3.受精卵滋养层发育迟缓:当受精卵到达宫腔时,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,受精卵继续下移,着床于子宫下段,从而形成前置胎盘。这种情况在月经周期延长的女性中相对更易发生,因为受精卵在宫腔内停留时间相对较长,滋养层发育相对滞后。
4.高龄孕妇:随着孕妇年龄的增加,尤其是大于35岁的高龄孕妇,其发生前置胎盘的风险会升高。这可能与高龄孕妇的子宫内膜状态、子宫局部微环境等因素发生改变有关,使得胎盘着床位置异常的概率增加。
5.吸烟及毒品接触史:孕妇吸烟、接触可卡因等毒品,会影响子宫胎盘血流,导致胎盘为了获取更多血液供应而延伸到子宫下段,进而增加前置胎盘的发生几率。有研究发现,吸烟女性发生前置胎盘的风险比不吸烟女性明显升高。