肺栓塞有三大症状，一是约80%的呼吸困难及气促，因肺通气/血流比例失调等，活动后加重，长期卧床易引发；二是约70%-80%的胸痛，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样疼痛，有基础心血管疾病者易被忽视；三是约30%的咯血，多在24小时内出现小量咯血，有相关病史者需警惕。
一、呼吸困难及气促
这是肺栓塞较为常见的症状，约占80%。其发生机制主要是肺栓塞后，肺通气/血流比例失调，以及肺动脉阻塞导致肺顺应性降低等。一般来说，活动后症状往往会加重。对于不同年龄的人群，表现可能有所不同，例如儿童肺栓塞时，呼吸困难可能会表现为呼吸频率增快等；老年人由于心肺功能本身可能存在一定程度的下降，呼吸困难可能更为隐匿，但仍需密切关注。在生活方式方面，如果有长期卧床等情况，更容易引发肺栓塞导致的呼吸困难，因为长期卧床会使静脉血流缓慢，增加血栓形成的风险。
二、胸痛
约占70%-80%。包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛通常是由于栓塞部位的肺组织缺血、缺氧，刺激胸膜引起，疼痛多与呼吸有关；心绞痛样疼痛则是因为肺栓塞导致肺动脉压力升高，反射性引起冠状动脉痉挛，心肌供血不足所致。不同性别在胸痛表现上可能无明显差异，但对于有基础心血管疾病的人群，如男性有冠心病病史等，发生肺栓塞时胸痛可能更容易被误认为是原有疾病发作而被忽视，需要特别注意鉴别。
三、咯血
发生率约占30%。多在肺栓塞发生后24小时内出现，常为小量咯血，大咯血较为少见。其产生原因主要是肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡内红细胞渗出等。对于有咯血症状的患者，尤其是同时伴有呼吸困难、胸痛等表现时，要高度警惕肺栓塞的可能。在病史方面，如果患者有下肢深静脉血栓形成病史等，出现咯血更应及时排查肺栓塞。
