安卡血管炎是一类以抗中性粒细胞胞质抗体为重要标志物的自身免疫性血管炎,肺部为常见累及部位,其影像学表现有结节影、浸润影、磨玻璃影、空洞影等,与病理过程相关;症状表现包括刺激性咳嗽、咯血、呼吸困难等,儿童相对少见但表现相似,性别无明显特异性差异,长期吸烟可加重炎症,有病史者出现肺部相关表现需警惕复发或加重,应及时就医检查治疗
影像学表现:胸部CT是常用检查手段,可见多种表现,如结节影,大小不一,可为单发或多发,病理基础多为血管炎导致的组织缺血、坏死形成结节;浸润影,表现为肺部片状或斑片状的密度增高影,提示肺部有炎症浸润;磨玻璃影,肺部呈磨玻璃样改变,反映肺泡内有渗出、细胞浸润等;还可能出现空洞影,是由于病变部位组织坏死、液化后经支气管排出形成,空洞壁可厚薄不一等。不同的影像学表现与血管炎累及肺部的病理过程相关,如炎症细胞浸润、血管破坏导致组织缺血坏死等。
症状表现:患者可出现咳嗽,多为刺激性咳嗽,程度轻重不一;咯血也是常见症状,可表现为痰中带血,严重时可出现大咯血,咯血的发生与血管炎累及肺部血管,导致血管破裂有关;呼吸困难,随着肺部病变的进展,肺功能受到影响,患者会出现不同程度的呼吸困难,活动后可加重,这是因为肺部病变影响了气体交换功能。年龄方面,儿童和成人在肺部表现上可能有一定差异,儿童安卡血管炎相对少见,但肺部受累时同样可出现上述影像学及症状表现,由于儿童表述能力有限,更需要密切观察体征变化;性别方面,在肺部表现上无明显特异性差异;生活方式上,长期吸烟等不良生活方式可能会加重肺部炎症反应,影响病情;对于有安卡血管炎病史的患者,若出现肺部相关表现,需高度警惕病情复发或加重,应及时就医进行相关检查以明确肺部情况并采取相应治疗措施。