慢阻肺病人有多种常见症状,慢性咳嗽为首发症状,初期间歇性、早晨明显,后期早晚或整日咳嗽;咳痰一般为白色黏液等,合并感染时痰量增多呈脓性;气短或呼吸困难是标志性症状,早期劳力时出现,后加重至日常活动或休息时也感气短;部分病人有喘息和胸闷,重度或急性加重时明显;晚期可出现体重下降等全身性症状,老年及有基础病史者更易出现相关复杂症状。
1.慢性咳嗽:通常为首发症状,初期咳嗽呈间歇性,早晨较为明显,之后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。年龄较大、有长期吸烟史或合并其他慢性呼吸道疾病的慢阻肺病人,咳嗽往往更为突出。例如长期吸烟的老年人,可能很早就出现频繁的咳嗽,且随着病情进展,咳嗽程度可能逐渐加重。
2.咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨咳痰较多。合并感染时,痰量增多,可呈脓性痰。对于合并肺部感染的慢阻肺病人,尤其是老年患者,痰液可能变得黏稠且量多,影响呼吸功能。
3.气短或呼吸困难:这是慢阻肺的标志性症状,是使病人焦虑不安的主要原因。早期仅在劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。生活方式中活动量较大的慢阻肺病人,会更早出现呼吸困难的症状,而长期吸烟的男性病人可能由于肺部损伤相对更明显,呼吸困难出现也相对较早。
4.喘息和胸闷:部分病人特别是重度病人或急性加重时会出现喘息;胸部紧闷感通常在运动后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。一些过敏因素诱发的慢阻肺发作时,喘息症状可能更为明显,而体型较胖的慢阻肺病人可能更容易出现胸闷的感觉。
5.全身性症状:在疾病的晚期,病人可能出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。老年慢阻肺病人由于机体功能衰退,更容易出现全身性症状,且康复相对困难。合并有心血管疾病等基础病史的慢阻肺病人,全身性症状可能会更加复杂,影响整体健康状况。