肺部真菌感染是怎么引起的
肺部真菌感染受宿主因素和真菌接触因素影响，宿主方面儿童和老年人易患，基础疾病患者及免疫抑制人群风险高；真菌接触方面长期处于真菌污染环境或有医疗操作相关情况会增加感染机会。
一、宿主因素
1.年龄因素：儿童和老年人相对更易发生肺部真菌感染。儿童免疫系统发育尚不完善，老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，呼吸道局部防御功能减弱，如呼吸道黏膜纤毛运动功能下降等，使得肺部更容易受到真菌侵袭。例如，有研究表明，老年人群中肺部真菌感染的发生率高于中青年人群。
2.基础疾病因素：患有糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等基础疾病的人群，肺部真菌感染风险显著增加。糖尿病患者高血糖环境有利于真菌生长繁殖；恶性肿瘤患者因长期接受化疗、放疗等治疗，导致机体免疫功能低下，且常伴有粒细胞缺乏等情况，易引发肺部真菌感染；艾滋病患者由于免疫系统严重受损，CD4T淋巴细胞计数明显降低，是肺部真菌感染的高危人群，常见的如肺孢子菌肺炎在艾滋病患者中高发。
3.免疫抑制状态：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的人群，会抑制机体的免疫功能，使机体抵御真菌的能力下降。比如长期应用大剂量糖皮质激素治疗自身免疫性疾病的患者，肺部真菌感染的概率明显升高。
二、真菌接触因素
1.环境暴露：长期处于特定的真菌污染环境中，如接触霉变的谷物、土壤等，可能会增加肺部接触真菌孢子的机会。例如，一些从事农业生产且长期接触霉变谷物的人群，肺部真菌感染的风险相对较高，因为谷物霉变可能产生曲霉菌等真菌孢子，可通过呼吸进入肺部。
2.医疗操作相关：长期住院、接受气管插管、气管切开、机械通气等医疗操作的患者，容易破坏呼吸道的防御屏障，为真菌入侵肺部创造条件。此外，长期使用广谱抗生素的患者，可能会导致体内菌群失调，使得真菌过度生长繁殖，进而引发肺部真菌感染。比如长时间使用广谱抗生素后，正常的呼吸道菌群平衡被打破，白色念珠菌等真菌可能大量增殖并侵袭肺部。
