乙肝小二阳具有传染性，主要通过血液传播（输入含乙肝病毒血液或血制品、共用可能接触血液物品等）、母婴传播（乙肝小二阳母亲怀孕、分娩及哺乳期可能传给胎儿或婴儿）、性传播（无防护性行为时精液或阴道分泌物中病毒可传播），需注意相关防护措施降低感染风险
血液传播方面
当输入了含有乙肝病毒的血液或血制品，或者与乙肝病毒感染者共用注射器、剃须刀等可能导致皮肤黏膜破损从而接触血液的物品时，就有可能感染乙肝病毒。例如，在一些不正规的医疗操作中，如果医疗器械没有严格消毒，就可能造成乙肝病毒的传播。对于有既往手术史、输血史的人群以及经常接触血液的医疗工作者等，需要特别注意避免接触乙肝病毒。
从年龄角度看，所有年龄段的人群都有可能通过血液传播感染乙肝病毒，儿童由于免疫系统相对不完善，如果接触乙肝病毒更容易感染，但这并不改变乙肝小二阳本身具有血液传播的传染性这一性质。
母婴传播方面
乙肝病毒阳性的母亲在怀孕、分娩及哺乳期有可能将病毒传给胎儿或婴儿。例如，在分娩过程中，胎儿接触到母亲的血液、羊水等；或者在产后通过母乳喂养，婴儿接触到母亲的乳汁中的乙肝病毒。对于孕妇中乙肝小二阳的情况，需要进行母婴阻断措施，如在孕期监测乙肝病毒载量等，产后及时给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以降低婴儿感染乙肝病毒的风险。
性别在母婴传播中主要体现在母亲为乙肝病毒携带者时对胎儿或婴儿的传播风险，与胎儿或婴儿自身的性别关系不大，但女性作为乙肝病毒携带者在生育时需要特别关注母婴传播的相关措施。
性传播方面
与乙肝小二阳患者发生无防护的性行为，有可能通过精液或阴道分泌物中的乙肝病毒传播给对方。在性生活中，使用安全套可以有效降低性传播的风险。对于有多个性伴侣的人群以及性活跃期的人群，需要注意避免无防护的性行为，以预防乙肝病毒感染。不同生活方式的人群中，性活跃且不注意防护的人群感染风险相对较高，所以这类人群需要特别警惕乙肝病毒通过性传播的途径。
