支气管肺炎是否自愈需具体情况具体分析，部分体质好、病情轻的患儿可能自愈，但大多数情况需积极治疗，病情重、婴幼儿、有基础疾病者及感染强毒力病原体时通常需治疗，否则易致严重后果，大部分支气管肺炎不能单纯靠自愈，需综合判断是否医疗干预以促康复。
一、可能自愈的情况
对于少数体质非常强壮、感染病原体毒力较弱且感染范围局限的支气管肺炎患儿，机体自身的免疫系统有可能逐渐清除病原体，实现自愈。例如，一些年龄较大、平时身体素质佳的儿童，感染了毒力较低的肺炎支原体，病情较轻，仅出现轻微咳嗽、低热等症状，在加强护理、保证充足休息和营养的情况下，有可能依靠自身免疫力抵抗病原体，使病情逐渐好转并康复。
二、多数需治疗的情况
1.病情较重的情况：如果患儿感染的病原体毒力强，如金黄色葡萄球菌等，或者感染范围较广，患儿可能会出现高热持续不退、咳嗽剧烈、呼吸急促、精神萎靡等较严重的症状，此时仅依靠自身免疫力很难清除病原体，必须及时进行治疗，否则可能会引发呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，危及生命。
2.特殊人群情况
婴幼儿：婴幼儿自身免疫系统尚未发育完善，对疾病的抵抗能力较弱，患支气管肺炎后自愈的可能性较小，而且病情变化往往比较迅速，即使一开始症状不重，也容易在短时间内加重，所以通常需要积极治疗。
有基础疾病的人群：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷病等基础疾病的患儿，发生支气管肺炎时，自身的抵抗力和恢复能力较差，自愈的概率很低，需要及时就医进行针对性治疗，控制病情发展，避免基础疾病因肺炎而加重。
3.感染病原体明确且毒力较强时：当明确是由致病性较强的病原体引起的支气管肺炎，如流感病毒引起的较重症支气管肺炎，一般也需要进行相应的医疗干预来控制病情，促进康复，仅靠自愈往往无法有效控制病情进展。
总之，支气管肺炎大部分情况下不能单纯依靠自愈，需要根据患儿的具体病情、身体状况等综合判断是否需要医疗干预，以确保患儿能够顺利康复，避免出现严重的不良后果。
