上呼吸道感染通常由病毒引起一般不用头孢等抗生素,合并细菌感染时可考虑用头孢类药物,如头孢克洛对多种革兰阳性菌和阴性菌有抗菌作用,适用于相关细菌感染情况;头孢丙烯对部分革兰阳性和阴性需氧菌有作用,用于相关上呼吸道感染;特殊人群使用头孢类药物需谨慎,使用前要详问过敏史,有过敏史者禁用。
抗菌谱:对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用,对产青霉素酶金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、草绿色链球菌和表皮葡萄球菌的活性与头孢羟氨苄相同,对不产酶金黄色葡萄球菌和肺炎球菌的抗菌作用较头孢羟氨苄强2~4倍。对革兰阴性杆菌包括对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌有良好的抗菌作用。
适用情况:适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等,当下呼吸道感染(如合并细菌感染的支气管炎、肺炎)、中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道感染相关的细菌感染情况时可考虑使用。
头孢丙烯
抗菌谱:对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌作用明显,对坚忍肠球菌、单核细胞增多性李斯特菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、warnei葡萄球菌、无乳链球菌、链球菌C、D、F、G组和草绿色链球菌具抑制作用。对革兰阴性需氧菌的流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)高度敏感。
适用情况:用于敏感菌所致的上呼吸道感染,如化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性中耳炎和急性鼻窦炎等。
特殊人群方面,儿童使用需谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚不完善,药物代谢和排泄能力与成人不同,使用头孢类药物时需严格遵循医生的指导,根据儿童的体重等情况合理评估用药;孕妇及哺乳期妇女使用时也需要咨询医生,权衡利弊,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿;老年人由于肝肾功能减退,用药时也需要调整剂量并密切监测不良反应。在使用头孢类药物前,需要详细询问患者的过敏史,有头孢类药物过敏史的患者禁用。



