子宫息肉一定要切除吗
子宫息肉不一定都要切除，需根据具体情况判断，无症状小型息肉、不宜手术患者可暂不切除；有症状、有恶变倾向、备孕受影响的息肉需切除，妊娠期、绝经后激素替代治疗、有基础疾病患者处理各有不同
一、无需切除的情况
1.无症状小型息肉：对于体积较小且没有引起任何不适症状的子宫息肉，尤其是绝经后接近绝经期且无恶变征象的患者，可选择定期随访观察。因为部分小型息肉可能会自行消退，通过定期进行妇科检查、超声检查等监测息肉的变化情况即可。例如，有研究表明，部分直径小于1cm的无症状子宫息肉有自然消退的可能。
2.不宜手术的患者：一些患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等不适合进行手术操作的患者，如果子宫息肉没有明显症状且恶变风险低，也可以考虑暂不手术，密切观察病情变化。
二、需要切除的情况
1.有症状的息肉：当子宫息肉引起月经紊乱（如经量增多、经期延长等）、阴道不规则出血、不孕等症状时，通常建议进行手术切除。因为这些症状会影响患者的生活质量，甚至可能导致贫血等并发症，通过手术切除息肉可以缓解症状。例如，临床研究发现，约70%的因子宫息肉出现月经异常的患者在切除息肉后月经恢复正常。
2.有恶变倾向的息肉：对于病理检查提示有恶变可能的子宫息肉，必须进行手术切除，以明确诊断并进行进一步的治疗。另外，对于年龄较大、息肉体积较大、生长速度较快等具有高危恶变因素的息肉，也建议手术切除，如年龄大于45岁、息肉直径大于1cm且生长迅速的患者。
3.备孕相关情况：对于有生育计划的女性，如果子宫息肉影响受孕，也需要考虑手术切除息肉。因为子宫息肉可能会影响受精卵的着床，导致不孕或增加流产的风险。有研究显示，切除子宫息肉后，备孕女性的受孕率会有所提高。
特殊人群方面，对于妊娠期发现的子宫息肉，如果没有症状且较小，可待分娩后再处理；对于绝经后使用激素替代治疗的女性发现子宫息肉，需要谨慎评估，因为激素可能会刺激息肉生长，必要时需手术切除；对于患有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，在决定是否手术切除息肉时，需要先对基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。
