慢性支气管炎的临床分型
慢性支气管炎临床分为单纯型和喘息型,单纯型主要表现为长期反复咳嗽、咳痰无喘息,不同人群均可发病,长期吸烟等人群易患;喘息型除咳嗽、咳痰外伴喘息及哮鸣音,发病与气道痉挛等有关,过敏体质等人群易患,儿童喘息需与其他疾病鉴别。
单纯型
主要表现:主要表现为咳嗽、咳痰,一般无喘息症状。咳嗽通常为长期、反复的咳嗽,晨间咳嗽较为明显,白天咳嗽相对较轻,夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多,痰液一般为黏稠状,当合并感染时,痰液可变为黏液脓性,量增多。例如,有研究表明,单纯型慢性支气管炎患者以持续的咳嗽、咳痰为主要临床特征,其咳嗽咳痰的发生与气道炎症刺激黏液分泌增加等因素相关。
人群影响:不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可发生。对于长期吸烟的人群,由于烟草中的有害物质长期刺激气道,更容易出现单纯型慢性支气管炎的咳嗽、咳痰症状;而对于有长期职业粉尘暴露史的人群,也可能因气道反复受到刺激而出现类似表现。在儿童中相对较少见单纯型慢性支气管炎,但如果有反复呼吸道感染且长期接触污染环境等情况,也可能出现类似症状,但机制与成人有所不同,儿童气道尚在发育中,长期刺激对其气道的损伤机制更需关注。
喘息型
主要表现:除有咳嗽、咳痰外,还伴有喘息症状,且常出现哮鸣音。喘息一般在咳嗽、咳痰基础上发作,可在活动后加重,部分患者可在夜间或清晨发作或加重。其发病机制与气道痉挛、气道高反应性等有关,气道因炎症等因素处于高敏状态,受到刺激时容易发生痉挛导致喘息。例如,相关研究发现喘息型慢性支气管炎患者存在气道平滑肌收缩、黏膜水肿等病理改变,进而引发喘息症状。
人群影响:不同人群发病情况有所差异。对于过敏体质的人群,更容易因接触过敏原等因素诱发喘息型慢性支气管炎;在有家族哮喘病史的人群中,发生喘息型慢性支气管炎的风险可能相对较高。在儿童中,如果本身有过敏倾向,且接触到过敏原或呼吸道感染等诱因,也可能出现喘息型慢性支气管炎的表现,儿童的喘息还需注意与先天性气道发育异常等疾病相鉴别,因为儿童的生理特点使得其喘息的病因判断更为复杂,需要综合考虑多方面因素。



