哮喘与慢阻肺的区别
哮喘与慢阻肺在发病机制、临床表现、辅助检查及治疗等方面存在诸多区别，哮喘主要是气道慢性变态反应性炎症，多儿童或青少年起病，发作性症状，肺功能等有相应表现，治疗用吸入激素等；慢阻肺是气道和肺组织慢性炎症反应，中年以后发病，症状渐进性，肺功能等有不同表现，治疗用支气管舒张剂等，不同人群发病机制、表现、治疗等各有特点。
临床表现：哮喘多在儿童或青少年时期起病，症状具有发作性，常在接触变应原、冷空气等后发作，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及凌晨发作或加重，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，缓解后可无明显症状；慢阻肺多见于中年以后发病，症状逐渐进展，主要症状为慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现气短或呼吸困难，病情进行性加重，活动耐力下降，急性加重时症状明显加重，双肺可闻及干湿啰音等。不同生活方式下表现有差异，长期吸烟的慢阻肺患者咳嗽、咳痰等症状更明显，哮喘患者若接触特定变应原则发作更频繁。
辅助检查：
肺功能检查：哮喘发作时FEV/FVC（第一秒用力呼气容积/用力肺活量）降低，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性；慢阻肺患者FEV/FVC＜0.7，吸入支气管舒张剂后FEV/FVC仍＜0.7。
胸部影像学：哮喘发作时胸部X线检查可无明显异常，缓解期可正常；慢阻肺早期胸部X线可无异常，随病情进展可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，晚期可出现肺气肿征象，胸部CT可见肺气肿表现、肺大疱等。
治疗：哮喘治疗主要是吸入糖皮质激素、β受体激动剂等控制气道炎症、缓解症状，急性发作时可使用沙丁胺醇等支气管舒张剂；慢阻肺治疗包括支气管舒张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵等）、吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂、祛痰药物等，急性加重时根据情况使用抗生素、糖皮质激素等。不同病史患者治疗需考虑既往用药反应等，比如有激素依赖病史的哮喘患者使用激素需谨慎评估。特殊人群方面，儿童哮喘治疗需选择适合儿童的吸入装置和药物，注意避免激素对儿童生长发育的影响；老年慢阻肺患者治疗要考虑肝肾功能减退等因素，选择合适的药物剂量和剂型。
