葡萄胎会有胎心胎芽吗
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成水泡状胎块的异常妊娠，超声下完全性葡萄胎子宫大于相应孕周、无妊娠囊或胎心搏动、呈“落雪状”或“蜂窝状”，部分性葡萄胎有时可见胎儿但多合并畸形，其发生与染色体异常等因素有关致胚胎无法正常发育出胎心胎芽，有高危因素人群孕期需密切监测，确诊后要及时处理以防严重并发症及恶变威胁健康。
葡萄胎的超声表现特点
在超声检查下，完全性葡萄胎典型的声像图表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，有时可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。
葡萄胎的发生机制与胎心胎芽缺失的关系
葡萄胎的发生与多种因素有关，如染色体异常是常见的原因之一。正常妊娠时，受精卵携带父母双方的染色体，能够正常发育出胎心胎芽等结构。而葡萄胎的染色体核型多数为三倍体，这种异常的染色体组成使得胚胎无法正常发育成具有胎心胎芽的正常胎儿。例如，完全性葡萄胎的染色体核型90%为46XX，由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子（23X）受精，再经自身复制为二倍体（46XX）；少数为46XY，是由一个空卵与两个单倍体精子（23X和23Y）受精而成。部分性葡萄胎的染色体核型通常是三倍体，最常见的核型是69XXY，是由一个正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精，或由一个正常单倍体精子和一个减数分裂缺陷的双倍体卵子受精而成。这些异常的染色体情况导致胚胎发育出现严重异常，无法形成正常的胎心胎芽。
特殊人群情况提示
对于有葡萄胎高危因素的人群，如既往有葡萄胎妊娠史的女性，再次妊娠时发生葡萄胎的风险会增加。这类女性在孕期应密切进行超声监测等检查，以便早期发现是否为葡萄胎情况。一旦确诊为葡萄胎，需要及时进行处理，因为葡萄胎若不及时处理，可能会导致严重的并发症，如大量阴道出血、子宫穿孔、宫腔感染等，甚至可能会发生恶变，转移至肺、阴道、脑等部位，严重威胁女性的健康。所以对于有相关病史的特殊人群，更要重视孕期的检查和监测，以便及时发现异常情况并进行干预。
