大叶性肺炎的病变特征是什么炎症
大叶性肺炎由肺炎链球菌等细菌感染引起，病变特征是纤维素性炎症，病理发展分为充血水肿期（发病1-2天，肺叶肿胀暗红，肺泡腔有浆液性渗出液等）、红色肝样变期（发病3-4天，肺叶肿大暗红质实，有红细胞等渗出致咳铁锈色痰等）、灰色肝样变期（发病5-6天，肺叶肿大灰白质实，纤维素渗出物增多等）、溶解消散期（发病1周后，肺组织变软实变体征消失，纤维素逐渐溶解等），不同年龄健康状况人群表现和预后因机体状况不同有差异。
充血水肿期：发病1-2天，病变肺叶肿胀，呈暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，内含少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。此期因炎症处于早期，机体尚处于应激状态，可能出现发热等全身症状，对于儿童等特殊人群，需密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢发育不完善，体温波动可能较大。
红色肝样变期：发病第3-4天，病变肺叶进一步肿大，呈暗红色，质地变实，似肝脏。镜下见肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和一定量的纤维素、中性粒细胞及少量巨噬细胞。此期由于肺泡腔内红细胞等渗出，患者可出现咳铁锈色痰等表现，对于老年患者，要注意其呼吸功能的变化，因为老年患者呼吸储备功能下降，炎症导致的肺实变可能影响通气和换气功能。
灰色肝样变期：发病第5-6天，病变肺叶仍肿大，不过颜色由红色逐渐变为灰白色，质实如肝。镜下见肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维素网中见大量中性粒细胞，红细胞少见。此期患者咳痰可呈黏液脓痰，对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，炎症加重可能导致基础疾病恶化，需加强病情监测。
溶解消散期：发病1周后进入此期，病变肺组织质地变软，肺部实变体征消失。镜下见中性粒细胞大多变性、坏死，释放出大量蛋白水解酶，使渗出的纤维素逐渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。此期体温逐渐恢复正常，但对于儿童尤其是婴幼儿，机体恢复能力相对较弱，仍需注意观察病情反复情况。整个纤维素性炎症过程中，炎症主要累及肺大叶的全部或大部，通过纤维素渗出等病理变化影响肺的正常功能，不同年龄、健康状况的人群在患病过程中的表现和预后会因自身机体状况不同而有所差异，例如儿童可能病情变化相对较快，需更密切关注。
