儿童败血症的症状表现
儿童败血症有全身症状和局部表现,全身症状包括发热或低体温、精神状态改变、呼吸异常、循环功能障碍;局部表现有原发病灶表现(如皮肤、脐部、呼吸道感染相关表现)和其他局部表现(关节受累、脑膜受累相关表现)
一、全身症状
(一)发热或低体温
儿童败血症时体温可出现波动,部分患儿表现为发热,体温可超过38.5℃,也有患儿出现低体温,体温低于36℃,这与病原体感染导致机体的体温调节紊乱有关,不同年龄段儿童对体温变化的反应可能有所不同,婴儿体温调节中枢发育不完善,更易出现体温异常。
(二)精神状态改变
患儿可出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等表现,这是因为病原体及其毒素等引起全身炎症反应,影响中枢神经系统功能,年龄较小的婴儿可能表现为拒奶、哭声减弱等,与正常状态下的精神反应有明显差异。
(三)呼吸异常
部分患儿会出现呼吸增快,这是机体为了代偿缺氧等情况的一种表现,严重时可能出现呼吸困难,如呼吸节律不规则、鼻翼扇动等,新生儿和小婴儿由于呼吸系统发育尚未成熟,呼吸异常的表现可能更为隐匿和严重。
(四)循环功能障碍
可表现为皮肤花斑、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等,提示可能出现感染性休克,这是由于败血症导致全身炎症反应综合征,引起血管内皮损伤、血管通透性增加、心肌抑制等,影响血液循环,不同年龄儿童的循环代偿能力不同,婴儿的循环代偿能力相对较弱,病情变化可能更为迅速。
二、局部表现
(一)原发病灶表现
若败血症由皮肤感染引起,可见皮肤局部红肿、热痛、有脓性分泌物等,如脓疱疮继发感染导致的败血症,皮肤局部会有典型的脓疱、破溃等表现;若由脐部感染引起,可见脐轮红肿、有异味分泌物等,新生儿脐部护理不当易引发脐炎进而导致败血症。
对于呼吸道感染导致的败血症,可能有呼吸道原发病灶的表现,如肺炎患儿会有咳嗽、咳痰、肺部啰音等,但部分患儿原发病灶表现可能不典型,需要仔细评估。
(二)其他局部表现
关节受累时可出现关节红肿、疼痛、活动受限等,多见于较大儿童,是由于病原体侵袭关节导致炎症反应;脑膜受累时可出现前囟饱满(婴儿)、颈项强直等表现,提示可能合并化脓性脑膜炎,这在婴儿和儿童中都可能发生,婴儿前囟未闭,脑膜刺激征表现不典型,需结合其他表现综合判断。



