支气管肺炎治疗包括一般治疗(保证休息、合适环境与饮食管理)、抗感染治疗(细菌性用敏感抗生素、病毒性多对症)、对症治疗(退热、止咳祛痰、氧疗),特殊人群如婴幼儿、老年人、免疫功能低下人群有各自注意事项,需分别密切监测、谨慎用药、积极治疗及加强支持等。
一、一般治疗
1.休息与环境:患儿需保证充足休息,室内要保持空气流通,温度维持在20℃~22℃,湿度保持在60%左右,这样利于患儿呼吸通畅以及身体恢复。对于婴幼儿要经常变换体位,以促进痰液排出。
2.饮食管理:给予易消化、富含营养的食物,保证充足的水分摄入,以利于痰液稀释排出。
二、抗感染治疗
1.细菌性支气管肺炎:根据病原菌选用敏感抗生素,如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等;若为金黄色葡萄球菌感染可选用耐酶青霉素类等;支原体或衣原体感染可选用大环内酯类抗生素,如红霉素等。
2.病毒性支气管肺炎:可选用抗病毒药物,如流感病毒可选用奥司他韦等,但多数病毒性肺炎以对症治疗为主,依靠自身免疫力清除病毒。
三、对症治疗
1.退热:若患儿体温超过38.5℃且有不适症状,可采用物理降温(如温水擦浴)或选用合适的退热药物,但需注意低龄儿童用药禁忌,避免使用不恰当药物。
2.止咳祛痰:可使用祛痰药物,如氨溴索等,以促进痰液排出,缓解咳嗽症状;对于咳嗽剧烈影响休息的患儿,可根据情况谨慎使用止咳药物,但要避免抑制呼吸中枢等风险。
3.氧疗:有缺氧表现(如气促、发绀等)时需进行氧疗,可采用鼻导管吸氧等方式,维持血氧饱和度在正常范围(95%~100%)。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:婴幼儿支气管肺炎病情变化较快,要密切监测生命体征,包括体温、呼吸、心率等。用药时需格外谨慎,严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对婴幼儿有严重不良反应的药物,且喂食时要防止呛咳。
2.老年人:老年人支气管肺炎可能合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等,治疗时要兼顾基础疾病的治疗,选用抗生素时要考虑老年人肝肾功能情况,避免使用对肝肾功能影响较大的药物,用药过程中密切观察药物不良反应。
3.免疫功能低下人群:此类人群支气管肺炎治疗要更积极,选用抗生素要更精准,加强支持治疗,如补充营养等,以提高机体免疫力来对抗感染。