怎么判断子宫内膜炎
子宫内膜炎可表现为下腹部疼痛、异常阴道分泌物、月经异常等症状，妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛，实验室检查有血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP升高，阴道分泌物检查可发现病原菌，影像学检查中B超可观察子宫内膜情况，MRI可辅助疑难病例诊断
一、症状表现
1.下腹部疼痛：多为持续性下腹隐痛或坠胀感，部分患者在活动、性交后疼痛可能加重。不同年龄、生活方式及病史的人群表现可能有差异，比如年轻女性性生活活跃时若感染易引发，有妇科手术史患者术后恢复不佳可能出现。
2.异常阴道分泌物：白带量增多，可为脓性、血性或伴有异味。青春期女性若不注意卫生或有不良生活习惯易出现分泌物异常，绝经后女性因雌激素水平低阴道防御功能弱，出现异常分泌物需警惕。
3.月经异常：表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。有子宫肌瘤病史患者合并子宫内膜炎时更易出现月经改变，育龄期女性月经异常需排查相关妇科问题。
二、妇科检查
1.宫颈举痛：医生进行妇科检查时，触碰宫颈会引起患者疼痛。不同性别在妇科检查时感受不同，但医生可通过此体征初步判断。
2.子宫压痛：按压子宫时患者有明显痛感，这是子宫内膜炎较典型的体征之一。有宫腔操作史人群如人工流产术后，子宫压痛需高度警惕子宫内膜炎。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示有炎症反应。对于儿童等特殊人群，血常规变化需结合具体年龄判断，儿童免疫系统发育不完善，感染时血常规变化可能更明显。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高表明体内存在炎症。不同生活方式人群，如长期吸烟人群本身可能有慢性炎症基础，CRP监测需综合考虑。
3.阴道分泌物检查：可发现病原菌，如细菌培养等能明确感染类型。有不洁性生活史人群阴道分泌物检查更要规范，以确定是否因病原体感染导致子宫内膜炎。
四、影像学检查
1.B超检查：可观察子宫内膜厚度、回声等情况，若子宫内膜增厚、回声不均匀等可能提示子宫内膜炎。肥胖人群因B超成像影响，可能需更细致检查判断，绝经后女性B超表现也有其特点，需结合整体情况分析。
2.磁共振成像（MRI）：能更清晰显示子宫内膜及周围组织情况，对于疑难病例可辅助诊断。但一般作为进一步检查手段，根据患者具体病情决定是否采用。
