部分性葡萄胎是
部分性葡萄胎是葡萄胎的一种,由正常卵子与双倍体精子受精等所致,染色体核型常为三倍体;临床表现有阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、腹痛等;诊断靠超声检查和hCG测定;治疗需清宫术及术后随访2年;育龄女性治愈后可再妊娠但需遵医嘱监测,有高危因素人群计划妊娠前要与医生沟通。
发病机制:部分性葡萄胎通常是由一个正常卵子与一个双倍体精子受精,或者由一个正常卵子与一个减数分裂缺陷的双倍体精子受精所致,其染色体核型常为三倍体,最常见的核型是69,XXY,是由于父源染色体复制过多所致。
临床表现
阴道流血:多数患者在停经后有不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,偶可排出水泡状组织。
子宫异常增大、变软:部分性葡萄胎患者的子宫大小与停经周数多数相符或小于停经周数,质地变软。
妊娠呕吐:部分患者出现妊娠呕吐的时间较早,且症状较严重,发生子痫前期的征象也较多见。
腹痛:因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛。
诊断方法
超声检查:是诊断部分性葡萄胎的重要方法,典型表现为子宫虽大于相应孕周,但宫腔内见不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈“蜂窝状”。
人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定:部分性葡萄胎患者血清hCG水平通常低于完全性葡萄胎,且hCG水平升高的速度也较慢。
治疗原则
清宫术:一旦确诊部分性葡萄胎,应及时行清宫术。清宫时应注意预防出血过多、穿孔及感染等并发症。
术后随访:部分性葡萄胎患者清宫后也需要定期随访,监测hCG水平,以及时发现妊娠滋养细胞肿瘤等情况。随访内容包括hCG测定、妇科检查、超声检查等,随访时间一般为2年。
特殊人群注意事项
育龄女性:部分性葡萄胎治愈后,育龄女性可以再次妊娠,但需要在医生的指导下进行,并且要密切监测妊娠过程,包括定期进行超声检查和hCG测定等,以确保妊娠的正常进行。
有高危因素人群:对于有部分性葡萄胎病史的女性,如果再次发生葡萄胎的风险较高,在计划妊娠前应与医生充分沟通,了解相关风险及应对措施,医生可能会根据具体情况给予一些个性化的建议,如在妊娠早期密切监测等。



