凶险性前置胎盘症状
凶险性前置胎盘有反复无痛性阴道流血、贫血表现、休克表现及腹部体征等典型症状,有剖宫产史、高龄、多次剖宫产史的育龄女性发生风险高,需加强产前检查及时发现处理。
反复无痛性阴道流血:这是最常见的症状。多发生在妊娠中晚期,通常没有明显腹痛等先兆。随着子宫增大,胎盘附着处错位,导致血管破裂出血。例如,妊娠28周后,孕妇可能会出现无诱因的阴道流血,初次流血量一般不多,但也有部分孕妇初次出血量较多。这种阴道流血会反复发生,且流血量可能逐渐增多。不同孕妇的流血情况存在差异,一些孕妇可能只是少量间断性出血,而另一些孕妇可能会出现大量阴道流血,甚至危及生命。
贫血表现:如果阴道流血量较多且反复发生,孕妇会出现贫血相关症状。轻度贫血时,孕妇可能会感到头晕、乏力;中重度贫血时,可能会出现面色苍白、心慌、气短等症状。这是因为长期慢性失血导致体内血红蛋白降低,影响氧气的运输和供应,从而出现一系列贫血的临床表现。
休克表现:当阴道流血量极大时,孕妇可出现休克症状。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量失血导致有效循环血量急剧减少,重要脏器灌注不足,如果不能及时处理,会严重危及孕妇生命。
腹部体征:腹部检查时,子宫大小与妊娠周数相符。胎位可能异常,如臀位等。有时在耻骨联合上方可听到胎盘杂音,这是因为胎盘附着于子宫下段,血窦丰富,血流通过时产生的杂音。
不同人群的相关情况及影响
育龄女性:对于有剖宫产史等高危因素的育龄女性,在妊娠过程中出现上述阴道流血等表现时,应高度警惕凶险性前置胎盘。既往剖宫产史会使子宫肌层受损,再次妊娠时胎盘容易植入子宫下段,增加凶险性前置胎盘的发生风险。所以这类女性在孕期要按时进行产前检查,密切监测胎盘位置等情况。
高龄孕妇:高龄孕妇发生凶险性前置胎盘的风险相对较高。随着年龄增长,子宫肌层的弹性和修复能力下降,胎盘植入等情况的发生率增加。高龄孕妇在孕期更要加强产前检查的频率和力度,及时发现问题并处理。
有多次剖宫产史孕妇:多次剖宫产史会显著增加凶险性前置胎盘及胎盘植入的发生几率。这类孕妇在孕期出现阴道流血等症状时,需立即就医,因为多次子宫手术创伤会使子宫蜕膜发育不良,胎盘为了摄取足够营养,会附着于子宫下段甚至侵入肌层,导致严重的出血等并发症。



