阻塞性肺气肿怎么根治
阻塞性肺气肿目前无根治方法,主要通过综合措施延缓病情进展等,一般治疗包括戒烟、呼吸训练、运动锻炼;药物治疗有支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药;存在低氧血症者需氧疗;手术治疗有肺大疱切除术、肺移植等,各有相应注意事项。
戒烟:吸烟是导致阻塞性肺气肿的重要危险因素,戒烟可阻止病情进一步恶化。无论年龄大小、病情轻重,戒烟都能显著改善预后,减少肺部损伤的持续加重。
呼吸训练:包括腹式呼吸和缩唇呼吸等。腹式呼吸可增强膈肌活动度,增加肺活量;缩唇呼吸能延长呼气时间,减少气道塌陷。例如,患者可平卧,双手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,吸气与呼气时间比为1:2或1:3,每次训练10-15分钟,每天2-3次,不同年龄、身体状况的患者可根据自身耐受程度适当调整训练强度和时间。
运动锻炼:根据患者的体力情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等。运动能提高机体耐力和免疫力,改善呼吸功能。一般从低强度运动开始,逐渐增加运动时间和强度,以运动后不出现明显气急加重为宜。对于老年患者,运动时要注意安全,避免摔倒;儿童患者则需在家长或专业人员陪同下进行适度运动。
药物治疗:
支气管舒张剂:常用药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵等,可缓解气道痉挛,改善通气功能。不同年龄患者对药物的反应可能不同,儿童使用时需特别注意药物剂量和剂型的选择,避免不良反应。
糖皮质激素:对于重度和极重度患者,且反复加重的情况,可考虑吸入糖皮质激素,如布地奈德等。但使用时要权衡疗效和可能的不良反应,尤其要关注儿童长期使用糖皮质激素对生长发育的影响。
祛痰药:如氨溴索等,可使痰液变稀,易于咳出,改善痰液黏稠导致的通气障碍。
氧疗:
对于存在低氧血症的患者,长期家庭氧疗可提高生存率。一般建议每天吸氧时间大于15小时,吸氧浓度根据血氧饱和度调整,使血氧饱和度维持在90%-92%。老年患者或合并其他基础疾病的患者在氧疗过程中要密切监测血氧变化,确保氧疗安全有效。
手术治疗:
肺大疱切除术:对于肺大疱明显的患者,可考虑手术切除肺大疱,以改善肺功能。但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者的身体状况等。
肺移植:对于终末期阻塞性肺气肿患者,肺移植是一种治疗选择,但供体短缺、手术风险及术后排斥反应等问题限制了其广泛应用。



