急性肺脓肿的致病菌是什么

急性肺脓肿由多种病原菌引起，厌氧菌约占80%-90%，常见消化链球菌等，需氧及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌等；厌氧菌因口腔定植多，机体免疫力下降时易被吸入致肺脓肿，长期酗酒者等易受厌氧菌感染，儿童也可因口腔卫生不良发生；金黄色葡萄球菌致肺脓肿病情重，多与基础疾病等有关，肺炎链球菌致肺脓肿在免疫力低人群仍可能发生，大肠杆菌等肠道杆菌致肺脓肿与胃肠道基础疾病等有关，铜绿假单胞菌致肺脓肿多见于有基础肺部疾病等的患者。

一、急性肺脓肿的常见致病菌

急性肺脓肿主要由多种病原菌引起，包括需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌等。其中，厌氧菌是最为常见的致病菌，约占80%-90%，常见的有消化链球菌、消化球菌、脆弱拟杆菌等。需氧及兼性厌氧菌方面，常见的有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等。

（一）厌氧菌相关情况

厌氧菌在口腔中定植较多，当患者出现意识障碍、醉酒、受寒、过度疲劳等情况时，机体免疫力下降，口腔中的厌氧菌可被吸入下呼吸道，进而引发肺脓肿。例如，长期酗酒者由于酒精对咽部黏膜的损伤以及可能存在的机体免疫功能紊乱，更容易受到厌氧菌的感染而发生急性肺脓肿。对于儿童来说，若存在口腔卫生不良等情况，也可能因厌氧菌吸入导致肺脓肿，但相对成人发生率较低，不过一旦发生需特别重视其口腔护理等综合干预。

（二）需氧及兼性厌氧菌相关情况

金黄色葡萄球菌引起的肺脓肿往往病情较为严重，常伴有高热、寒战等全身中毒症状，其感染多与患者本身存在基础疾病、皮肤感染灶等有关。比如有皮肤疖肿的患者，金黄色葡萄球菌可通过血行播散至肺部引发肺脓肿。肺炎链球菌引起的肺脓肿在以往相对较为常见，随着抗生素的广泛应用，其发生率有所变化，但在一些免疫力较低的人群中仍可能发生，像老年患者、患有慢性疾病（如糖尿病等）的人群，肺炎链球菌感染导致急性肺脓肿的风险相对较高。大肠杆菌等肠道杆菌引起的肺脓肿通常与患者存在胃肠道相关的基础疾病或者有胃肠道内容物误吸等情况有关，例如有肠梗阻导致呕吐物误吸的患者，就容易因大肠杆菌等肠道杆菌感染引发肺脓肿。铜绿假单胞菌引起的肺脓肿多见于有基础肺部疾病、长期住院、使用免疫抑制剂或者有侵入性操作的患者，这类患者机体抵抗力差，铜绿假单胞菌容易定植并感染肺部导致肺脓肿。