流行性出血热临床表现

流行性出血热由汉坦病毒引起，具阶段性临床表现，分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，不同人群有不同特点，生活方式上患病期间需严格卧床休息，饮食依各期调整

发热期：多数患者起病急骤，发热多为稽留热或弛张热，体温可在39~40℃，持续3~7天。同时伴有全身中毒症状，如头痛、腰痛、眼眶痛（三痛），以及胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患者有毛细血管损伤表现，如球结膜充血、水肿，软腭及腋下出现出血点，呈现搔抓样、条索状出血。

低血压休克期：一般发生在发热末期或热退同时，主要表现为血压下降，严重者可出现休克。患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等表现，还可能伴有尿量减少等情况。此期一般持续1~3天，病情轻重与休克持续时间、程度等有关。

少尿期：常继低血压休克期之后出现，一般发生在病程的5~8天。主要表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。患者可出现尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱等表现，如恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等。严重者可出现高血容量综合征，表现为头痛、血压升高、脉压增大、心率增快等。

多尿期：随着肾功能的恢复，进入多尿期，一般出现在病程的9~14天。根据尿量和病情，可分为移行期、多尿早期、多尿后期。移行期尿量虽有所增加，但血尿素氮和肌酐等反而上升；多尿早期尿量每日超过2000ml，多尿后期每日尿量可多达3000~6000ml甚至更多。此期若尿量过多而补充不足，可发生脱水及电解质紊乱，如低钾血症等。

恢复期：多尿期后，尿量逐渐恢复至2000ml以下，精神、食欲基本恢复，一般需1~3个月体力才能完全恢复。但部分患者可遗留高血压、肾功能减退、心肌劳损等症状。

对于不同年龄人群，儿童患者可能病情变化更为迅速，需密切关注其体温、尿量等变化；老年患者各脏器功能相对较弱，在各期的耐受能力较差，更要加强监测和护理。女性患者在患病期间需关注月经等情况是否受影响。有基础疾病的患者，如本身有心血管疾病，在低血压休克期更易出现心功能不全等并发症，需特别注意维持循环稳定。在生活方式方面，患病期间需严格卧床休息，减少体力消耗，饮食上需根据各期情况进行调整，发热期宜给予清淡、易消化的流食或半流食，少尿期需限制钾、蛋白质等摄入，多尿期则需适当补充营养和水分。