心源性哮喘怎么办
心源性哮喘急救需采取立即采取坐位或合适体位、吸氧治疗、药物治疗(如吗啡、氨茶碱等)、治疗基础心脏疾病、监测观察,同时儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自注意事项,要根据不同情况调整治疗及操作。
一、立即采取急救体位
让患者取坐位,双腿下垂,这样可减少静脉回流,减轻心脏前负荷,缓解呼吸困难。对于年龄较小的儿童,要由家长小心抱起取半卧位等有助于呼吸的姿势。
二、吸氧治疗
通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧,一般氧流量为6-8升/分钟,严重者可采用无创呼吸机给氧,以提高血氧饱和度,改善缺氧状况。不同年龄患者吸氧方式和流量需根据具体情况调整,比如儿童要选择合适的吸氧装置,避免造成不适。
三、药物治疗
1.吗啡:可使患者镇静,减少躁动所带来的额外心脏负担,同时扩张外周血管,减轻心脏负荷。但对于老年人、呼吸功能不全者要谨慎使用,因为可能会抑制呼吸。
2.氨茶碱:有舒张支气管平滑肌的作用,还能增强心肌收缩力,增加心输出量。儿童使用时要严格根据体重计算合适剂量,避免过量。
四、治疗基础心脏疾病
1.针对冠心病:如果是冠心病导致的心源性哮喘,可能需要根据病情进行改善心肌缺血等治疗,如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉。
2.针对心肌病:对于心肌病引起的心源性哮喘,要针对心肌病的类型进行相应治疗,如扩张型心肌病可能需要改善心肌重构等治疗。
五、监测与观察
密切监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。同时观察患者的症状变化,如呼吸困难是否缓解、咳嗽咳痰情况等。对于有基础病史的患者,要格外关注原有病史对当前病情的影响,比如有高血压病史的患者,要注意血压的波动情况。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童心源性哮喘可能由先天性心脏病等原因引起,在急救过程中要特别注意操作的轻柔,吸氧装置要合适,药物使用严格按照儿科用药标准,避免使用不适合儿童的药物或不当的剂量。
2.老年人:老年人多有基础疾病,心肺功能相对较弱,在治疗过程中要密切监测各项生命体征,药物选择要考虑其肝肾功能等情况,避免使用对肝肾功能影响较大的药物,且调整治疗方案要更加谨慎。
3.妊娠期女性:妊娠期心源性哮喘的治疗要兼顾胎儿安全,在选择药物时要考虑药物对胎儿的影响,吸氧等治疗要确保孕妇和胎儿的安全,治疗方案的制定要多学科会诊,综合考虑各方面因素。



